ओवरएक्टिव ब्लैडर क्या है?

अतिसक्रिय मूत्राशय (OAB) मूत्र संबंधी लक्षणों के समूह का नाम है। यह कोई बीमारी नहीं है। सबसे आम लक्षण अचानक, अनियंत्रित आवश्यकता या पेशाब करने की इच्छा है। कुछ लोगों को यह महसूस होने पर पेशाब का रिसाव होगा। एक और लक्षण है दिन और रात में कई बार पेशाब करने की जरूरत को महसूस करना। ओएबी (OAB) मूल रूप से यह महसूस कर रहा है कि आपको तत्काल बाथरूम में "जाना होगा"।

मूत्र का रिसाव "असंयम" कहलाता है। तनाव मूत्र असंयम (एसयूआई), मूत्राशय की एक और आम समस्या है। यह ओएबी से अलग है। एसयूआई (SUI) से पीड़ित लोगो छींकते, हंसते या अन्य शारीरिक गतिविधियों के दौरान मूत्र (urine) का रिसाव (pass out) कर सकते हैं।

बहुत सारे लोग ओएबी (OAB) लक्षणों के पीड़ित हैं लेकिन ओएबी (OAB) से पीड़ित लोग मदद नहीं मांगते हैं। क्युकी उन्हें शर्मिंदगी महसूस होती है। बहुत से लोग या तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता (health care provider) से अपने लक्षणों के बारे में बात करना नहीं जानते हैं, या उन्हें लगता है कि ऐसे उपचार नहीं हैं जो मदद कर सकते हैं। सच्चाई यह है कि ऐसे कई उपचार हैं जो मदद कर सकते हैं। अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता (health care provider) से इसके बारे में पूछना पहला कदम है। रेडक्लिफ लैब्स में कॉल करें और इसकी पूरी जानकारी ले और अपना परीक्षण करवाए यहां आपको पूरी सेवाएं काफी किफायती दरों पर आपके घर पर उपलब्ध हो जाएगी।

ओएबी आपके जीवन को कैसे प्रभावित कर सकता है? (How OAB can affect your life)

ओएबी (OAB) आपके काम, सामाजिक जीवन, व्यायाम और नींद के रास्ते में आ सकता है। उपचार के बिना, ओएबी के लक्षण (OAB symptoms) से पीड़ित लोगों को एक सामान्य जीवन जीना मुश्किल हो सकता हैं। हो सकता है कि आप दोस्तों के साथ बाहर जाना या घर से दूर जाना न चाहें क्योंकि आप बाथरूम से दूर होने से डरते हैं। यह कई लोगों को अकेला और अलग-थलग महसूस कराता है।

ओएबी (OAB) मित्रों और परिवार के साथ संबंधों को प्रभावित कर सकता है। यह आपकी नींद और यौन-जीवन को बाधित कर सकता है। बहुत कम नींद किसी को भी थका और उदास कर देगी। इसके अलावा, यदि आप मूत्र का रिसाव करते हैं, तो आपको त्वचा की समस्या या संक्रमण हो सकता है।

अब आपको ओएबी (OAB) से परेशान होने की आवश्यता नहीं है। ओएबी (OAB) को नियंत्रित किया जा सकता है। अगर आपको लगता है कि आप ओएबी (OAB) से पीड़ित है, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता (health care provider) को मिले।

ओएबी (OAB) के बारे में सच्चाई

• ओएबी (OAB) उम्र बढ़ने का सामान्य हिस्सा नहीं है
• ओएबी (OAB) सिर्फ एक महिला होने का हिस्सा नहीं है
• ओएबी (OAB) केवल प्रोस्टेट की समस्या नहीं है
• ओएबी (OAB) आपके द्वारा की गई किसी चीज़ के कारण नहीं है
• ओएबी (OAB) के लिए सर्जरी ही एकमात्र इलाज नहीं है
• ओएबी (OAB) के लक्षणों को प्रबंधित करने में लोगों की मदद करने के लिए उपचार हैं
• ओएबी (OAB) के मामूली लक्षणों में भी मदद करने के लिए उपचार हैं।

नोट- यदि आप ओएबी के लक्षणों से परेशान हैं, तो आपको इलाज के लिए आपको अपने डॉक्टर से विचार विमर्श करना चाहिए!

ओएबी के कौन कौन से लक्षण हो सकते हैं? (What are the symptoms of OAB?)

अत्यावश्यकता (Urgency): ओएबी (OAB) का प्रमुख लक्षण पेशाब करने की अचानक, तीव्र इच्छा है जिसे आप अनदेखा नहीं कर सकते। यह "जाना होगा" भावना आपको डर देती है कि यदि आप तुरंत बाथरूम नहीं जाते हैं तो आप रिसाव करेंगे। आप जाने के इस आग्रह के साथ वास्तव में रिसाव कर सकते हैं या नहीं भी कर सकते हैं।

यदि आप ओएबी (OAB) से पीड़ित  हैं, तो आप यह भी कर सकते हैं

पेशाब का रिसाव या "असंयम से आग्रह करें"। इसका मतलब है कि जब आप अचानक जाने की इच्छा महसूस करते हैं तो पेशाब का रिसाव होता है। यह तनाव मूत्र असंयम या एसयूआई (SUI) के समान नहीं है। एसयूआई (SUI) वाले लोग छींकते, हंसते या अन्य शारीरिक गतिविधियां करते समय पेशाब का रिसाव करते हैं।

बार-बार पेशाब आना (frequent urination): आपको दिन में कई बार बाथरूम जाना पड़ सकता है। हर व्यक्ति के पेशाब करने की संख्या अलग-अलग होती है। कई विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि 24 घंटे में “8” बार से अधिक बार बाथरूम जाना ओएबी (OAB) के लक्षण हो सकते है।

रात को उठकर यूरिन पास करें। यदि आपको रात में एक से अधिक बार बाथरूम जाने के लिए नींद से उठना पड़े, तो यह ओएबी (OAB) या निशाचर (nocturnal) का लक्षण है।

ओएबी के कारण (OAB Causes)

आमतौर पर, जब आपका मूत्राशय (urinary bladder) मूत्र के अपशिष्ट से भरा होता है, तो आपका मस्तिष्क मूत्राशय (urinary bladder) को संकेत देता है। मूत्राशय (urinary bladder) की मांसपेशियां तब सिकुड़ जाती हैं। यह मूत्रमार्ग (urethra) के माध्यम से मूत्र को बाहर निकालने के लिए मजबूर करता है। मूत्रमार्ग में स्फिंक्टर (sphincter in the urethra) खुल जाता है और मूत्र बाहर निकल जाता है। जब आपका मूत्राशय (urinary bladder) भरा नहीं होता है, तो मूत्राशय शिथिल (bladder relaxed) हो जाता है।

एक स्वस्थ मूत्राशय आपके मस्तिष्क को संकेत देता है कि आपका मूत्राशय या तो भर रहा है या भरा हुआ है, लेकिन आप बाथरूम जाने के लिए इंतजार कर सकते हैं। लेकिन ओएबी (OAB) से पीड़ित लोग प्रतीक्षा नहीं कर सकते। आपको अचानक, तत्काल जाने की आवश्यकता महसूस होती है। यह तब भी हो सकता है जब आपका मूत्राशय (urinary bladder) भरा न हो।

यदि आपके मूत्राशय (urinary bladder) और मस्तिष्क के बीच तंत्रिका संकेत ठीक से काम नहीं करते हैं, तो आप ओएबी (OAB) का लक्षण महसूस कर सकते है। आपका मस्तिष्क आपके मूत्राशय (Urinary bladder) को खाली होने के लिए संकेत दे सकता हैं, भले ही वह भरा न हो।

ओएबी (OAB) तब भी हो सकता है जब आपके मूत्राशय की मांसपेशियां बहुत अधिक सक्रिय हों। इसका मतलब है कि मूत्राशय की मांसपेशियां आपके मूत्राशय के भरे होने से पहले पेशाब करने के लिए सिकुड़ जाती हैं। बदले में, यह पेशाब करने के लिए अचानक, मजबूत आवश्यकता का कारण बनता है। हम इसे "तात्कालिकता" कहते हैं।

ओएबी के लिए जोखिम कारक (risk factors for OAB)

• तंत्रिका संबंधी विकार (neurological disorders) या आपके मस्तिष्क और मूत्राशय (bladder) के बीच संकेतों को नुकसान
• हार्मोन (hormone) परिवर्तन
• पैल्विक (pelvic muscle) मांसपेशियों में कमजोरी (weakness) या ऐंठन (cramps)
• मूत्र मार्ग (urinary tract) में संक्रमण
• एक दवा से साइड इफेक्ट
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी (spinal cord) को प्रभावित करने वाले रोग, जैसे स्ट्रोक (stroke) और मल्टीपल स्केलेरोसिस (multiple sclerosis)

अगर आपको ओएबी (OAB) है, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता (health care provider) से बात करें। यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऐसा क्यों हो रहा है ताकि आप अपने लक्षणों (symptoms) का प्रबंधन (manage) कर सकें।

मूत्र पथ सामान्य रूप से कैसे काम करता है (how the urinary tract normally works?)

मूत्र पथ (urinary tract) हमारे शरीर का महत्वपूर्ण तंत्र है जो तरल अपशिष्ट (मूत्र) को निकालता है। इसमें वे अंग शामिल हैं जो मूत्र का उत्पादन, भंडारण और पास करते हैं। य़े हैं:-

• गुर्दे (Kidneys): बीन के आकार के दो अंग जो रक्त से अपशिष्ट को साफ करते हैं और मूत्र बनाते हैं
• मूत्रवाहिनी (Ureters): दो पतली नलिकाएं जो मूत्र को गुर्दे से मूत्राशय (bladder) तक ले जाती हैं
• मूत्राशय (Bladder): एक गुब्बारे जैसी पेशीय थैली (muscular sac) जिसमें पेशाब को तब तक रोके रखा जाता है जब तक कि बाथरूम जाने का समय नहीं हो जाता
• मूत्रमार्ग (Urethra): वह नली जो मूत्राशय (bladder) से मूत्र को शरीर से बाहर ले जाती है। मूत्रमार्ग (urethra) में स्फिंक्टर (sphincter) नामक एक मांसपेशी होती है जो मूत्र में बंद हो जाती है
• जब मूत्राशय (bladder) सिकुड़ता है तो स्फिंक्टर पेशी (sphincter muscle) मूत्र छोड़ने के लिए खुलती है।

ओएबी के निदान कैसे किए जाते हैं? (How are OABs diagnosed?)

अपने लक्षणों के बारे में बात करने के बाद, आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता (health care provider) तुरंत एक परीक्षण (test) कर सकता है। या, वे आपको एक विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं, जैसे कि एक मूत्र रोग विशेषज्ञ (urologist) जो ओएबी (OAB) का निदान और उपचार कर सकता है। कुछ मूत्र रोग विशेषज्ञ (urologist) असंयम (incontinence) और ओएबी (OAB) के विशेषज्ञ हैं।

#1. चिकित्सा का इतिहास (medical history)

आपकी परीक्षा प्रश्नों से शुरू होगी। आपका प्रदाता आपके स्वास्थ्य इतिहास और अनुभवों को समझना चाहेगा। आपको उन्हें उन लक्षणों के बारे में बताना चाहिए जो आप अनुभव हैं, आप उन्हें कितने समय से हैं, और वे आपके जीवन को कैसे बदल रहे हैं। 

एक चिकित्सा इतिहास में आपकी पिछली और वर्तमान स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में प्रश्न शामिल होंगे। आपको ओवर-द-काउंटर (over-the-counter) और प्रिस्क्रिप्शन दवाओं (prescription medicines) की एक सूची लानी चाहिए जो आप लेते हैं। आपको अपने प्रदाता को अपने आहार के बारे में और यह भी बताना चाहिए कि आप दिन और रात में कितना और किस प्रकार के तरल पदार्थ पीते हैं।

#2. शारीरिक परीक्षा (Physical examination)

आपका प्रदाता कुछ ऐसा देखने के लिए आपकी जांच करेगा जो आपके लक्षणों का कारण हो सकता है। डॉक्टर अक्सर आपके पेट, आपके श्रोणि के अंगों (pelvic organs) और आपके मलाशय (rectum) को महसूस करेंगे।

#3. मूत्राशय की डायरी (bladder diary)

आपको कुछ हफ्तों के लिए ब्लैडर डायरी (bladder diary) रखने के लिए कहा जा सकता है। इससे आप नोट करेंगे कि आप कितनी बार बाथरूम जाते हैं और कितनी बार यूरिन लीक (leak urine) करते हैं। यह आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता (health care provider) को आपके दिन-प्रतिदिन के लक्षणों के बारे में अधिक जानने में मदद करेगा। ब्लैडर डायरी (Bladder Diary) आपको ट्रैक करने में मदद करती है:-

• आप कब और कितना तरल पदार्थ (fluid) पीते हैं
• आप दिन में कब और कितनी बार पेशाब करते हैं
• आपके पास कितनी बार है कि "जाना होगा" तात्कालिक भावना
• आप कब और कितना पेशाब लीक कर सकते हैं

आपकी पहली यात्रा के दौरान ब्लैडर डायरी (bladder diary) रखना मददगार हो सकता है क्योंकि यह आपकी दैनिक आदतों, आपके मूत्र संबंधी लक्षणों (urinary symptoms) का वर्णन करती है, और आपके प्रदाता को दिखाती है कि वे आपके जीवन को कैसे प्रभावित करते हैं। आपका डॉक्टर इस जानकारी का उपयोग आपके इलाज में मदद के लिए करेगा।

#4. अन्य परीक्षण (other tests)

• मूत्र परीक्षण (Urine test): आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता (health care provider) आपको संक्रमण या रक्त के परीक्षण (blood test) के लिए अपने मूत्र का एक नमूना छोड़ने के लिए कह सकता है।
• मूत्राशय स्कैन (Bladder scan): इस प्रकार के अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि बाथरूम जाने के बाद भी मूत्राशय में कितना मूत्र है।
• सिस्टोस्कोपी (cystoscopy) या यूरोडायनामिक (urodynamic) परीक्षण जैसे अधिक परीक्षणों की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इसका उपयोग किया जा सकता है यदि आपका प्रदाता सोचता है कि कुछ और चल रहा है।

ओएबी उपचार (OAB treatment)

ओएबी (OAB) को प्रबंधित करने के लिए आप कई चीज़ें कर सकते हैं। जो सबसे अच्छा काम करता है उसके साथ हर किसी का एक अलग अनुभव होता है। आप अकेले या एक ही समय में कई उपचारों का प्रयास (several treatments) कर सकते हैं।

आपको और आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता (health care provider) को इस बारे में बात करनी चाहिए कि आप उपचार से क्या चाहते हैं और प्रत्येक विकल्प के बारे में। ओएबी (OAB) उपचार में शामिल हैं:

जीवनशैली में परिवर्तन

चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार

• दवा का नुस्खा
• ब्लैडर बोटॉक्स® (बोटुलिनम टॉक्सिन) उपचार
• तंत्रिका उत्तेजना (परिधीय और केंद्रीय)
• शल्य चिकित्सा

जीवनशैली में परिवर्तन (lifestyle changes)

ओएबी उपचार (OAB treatment) के लिए, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता (health care providers) पहले रोगी को जीवनशैली में बदलाव करने के लिए कह सकते हैं। इन परिवर्तनों को व्यवहार चिकित्सा (behavioral therapy) भी कहा जा सकता है। इसका मतलब यह हो सकता है कि आप अलग-अलग खाद्य पदार्थ खाते हैं, पीने की आदतों में बदलाव करते हैं, और बेहतर महसूस करने के लिए बाथरूम जाने की योजना बनाते हैं। बहुत से लोग पाते हैं कि ये परिवर्तन मदद करते हैं।

अन्य लोगों को और अधिक कोशिश करने की आवश्यकता है, जी की हैं:

#1. मूत्राशय को परेशान करने वाले भोजन और पेय को सीमित करें (Limit foods and drinks that irritate the bladder)

कुछ ऐसे खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ हैं जो मूत्राशय (bladder) में जलन पैदा करने के लिए जाने जाते हैं। आप मूत्रवर्धक (diuretics) से परहेज करके शुरुआत कर सकते हैं - इन पेय में कैफीन और अल्कोहल शामिल हैं जो आपके शरीर को अधिक मूत्र बनाने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। आप अपने आहार से कई खाद्य पदार्थों से कुछ को बाहर पदार्थों निकालने का भी प्रयास कर सकते हैं, और फिर उन्हें एक बार में वापस शामिल कर सकते हैं।

यह आपको दिखाएगा कि कौन से खाद्य पदार्थ आपके लक्षणों को बदतर बनाते हैं, ताकि आप उनसे बच सकें। पाचन में सुधार के लिए आप अपने आहार में फाइबर को शामिल कर सकते हैं। दलिया और साबुत अनाज अच्छे हैं। ताजे और सूखे मेवे (dried fruits), सब्जियां और बीन्स मदद कर सकते हैं। बहुत से लोग बेहतर महसूस करते हैं जब वे अपने खाने और पीने के तरीके को बदलते हैं।

कुछ खाद्य पदार्थ (Certain foods) और पेय जो आपके मूत्राशय (bladder) को प्रभावित (affect) कर सकते हैं:-

• कॉफी/कैफीन
• चाय
• शराब
• सोडा और अन्य फ़िज़ी पेय (fizzy drinks)
• कुछ खट्टे फल (citrus fruits)
• टमाटर आधारित खाद्य पदार्थ
• चॉकलेट (सफेद चॉकलेट नहीं)
• कुछ मसालेदार भोजन

#2. मूत्राशय की डायरी रखें (Keep a bladder diary)

जब आप कुछ दिनों के लिए बाथरूम में जाते हैं, तो डायरी में लिखने से आपको अपने शरीर को बेहतर ढंग से समझने में मदद मिल सकती है। यह डायरी आपको ऐसी चीजें दिखा सकती है जो लक्षणों को बदतर बनाती हैं। उदाहरण के लिए, क्या किसी खास तरह का खाना खाने या पीने के बाद आपके लक्षण बदतर होते हैं? जब आप पर्याप्त तरल पदार्थ नहीं पीते हैं तो क्या वे बदतर होते हैं?

#3. दोहरा खालीपन (double emptiness)

यह तब होता है जब आप अपने मूत्राशय को दो बार खाली करते हैं। यह उन लोगों के लिए मददगार हो सकता है जिन्हें अपने मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में परेशानी होती है। बाथरूम जाने के बाद, आप कुछ सेकंड प्रतीक्षा करें और फिर पुन: प्रयास करें।

#4. देरी से पेशाब आना (Delayed urination)

यह तब होता है जब आप बाथरूम जाने से पहले प्रतीक्षा करने का अभ्यास करते हैं, तब भी जब आपको जाना हो। सबसे पहले, आप बस कुछ मिनट प्रतीक्षा करें। धीरे-धीरे, आप एक बार में दो से तीन घंटे प्रतीक्षा करने में सक्षम हो सकते हैं। इसे केवल तभी आज़माएं जब आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता (health care provider) आपको बताए। कुछ लोगों को बाथरूम जाने के लिए बहुत लंबा इंतजार करने पर बुरा लगता है या पेशाब का रिसाव होता है।

#5. समय पर पेशाब आना (Urination on time)

इसका मतलब है कि आप दैनिक बाथरूम शेड्यूल का पालन करते हैं। जब आप को पेशाब करने की इच्छा महसूस हो तो बाथरूम जाने के बजाय, आप दिन के दौरान निर्धारित समय पर जाते हैं। आप और आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता (health care provider) एक उचित कार्यक्रम तैयार करेंगे। आप हर दो से चार घंटे में जाने की कोशिश कर सकते हैं, चाहे आपको लगता है कि आपको करना है या नहीं। लक्ष्य उस तत्काल भावना को रोकना और नियंत्रण हासिल करना है।

#6. अपने मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम देने के लिए नियमित रूप से व्यायाम करें (Exercise regularly to relax your bladder muscles)

• केगेल व्यायाम (Kegel exercises): पेल्विक फ्लोर (pelvic floor) को मजबूत करने के लिए अपनी पेल्विक मांसपेशियों (pelvic muscles) को कस कर पकड़ें
• त्वरित झटके तब होते हैं जब आप अपने श्रोणि तल की मांसपेशियों को बार-बार जल्दी से निचोड़ते और आराम करते हैं। इसलिए, जब आप जाने की इच्छा महसूस करते हैं, तो कई त्वरित फ़्लिक्स उस "जाने" की भावना को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं। यह स्थिर रहने, आराम करने और केवल व्यायाम पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है। आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता या एक फिजिकल चिकित्सक (physical therapist) इन अभ्यासों को सीखने में आपकी सहायता कर सकता है
• बायोफीडबैक (Biofeedback) आपको अपने मूत्राशय (bladder) के बारे में जानने में भी मदद कर सकता है। बायोफीडबैक (Biofeedback) मांसपेशियों की गति पर नजर रखने के लिए कंप्यूटर रेखांकन और ध्वनियों का उपयोग करता है। यह आपको सिखाने में मदद कर सकता है कि आपकी पैल्विक मांसपेशियां (pelvic muscles) कैसे चलती हैं और वे कितनी मजबूत हैं।

चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार (Medical and surgical treatment)

#1. दवा का नुस्खा (prescription drugs)

जब जीवनशैली में बदलाव पर्याप्त नहीं होता है, तो अगला कदम दवा का नियमित सेवन हो सकता है। आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको ओएबी (OAB) के लिए विशेष दवाओं के बारे में बता सकता है। कई प्रकार की दवाएं हैं जो मूत्राशय की मांसपेशियों (bladder muscles) को आराम दे सकती हैं।

ये दवाएं, जैसे कि एंटी-मस्कैरिनिक्स (antimuscarinics) और बीटा -3 एगोनिस्ट (beta-3 agonists), आपके मूत्राशय के भरे नहीं होने पर आपके मूत्राशय को निचोड़ने से रोकने में मदद कर सकती हैं। कुछ को गोलियों के रूप में, मुंह से लिया जाता है। अन्य जैल या चिपचिपा ट्रांसडर्मल पैच (sticky transdermal patches) हैं जो आपको आपकी त्वचा के माध्यम से दिए जाते हैं।

एंटी-मस्कैरिनिक्स (Antimuscarinics) और बीटा -3 एड्रेनोसेप्टर एगोनिस्ट (beta-3 adrenoceptor agonists) मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम दे सकते हैं और आपके मूत्राशय में पेशाब की मात्रा को बढ़ा सकते हैं और खाली कर सकते हैं।

कॉम्बिनेशन ड्रग्स (Combination drugs), जैसे एंटी-मस्कैरिनिक्स (antimuscarinics) और - बीटा -3 एड्रेनोसेप्टर एगोनिस्ट (beta-3 adrenoceptor agonists) दोनों का एक साथ उपयोग करना, ओएबी (OAB) को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है जब अकेले एक विकल्प काम नहीं कर रहा हो।

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता जानना चाहेगा कि क्या दवा आपके लिए काम करती है या नहीं। वे यह देखने के लिए जांच करेंगे कि क्या आपको राहत मिलती है या यदि दवा से समस्या होती है, जिसे साइड इफेक्ट के रूप में जाना जाता है। कुछ लोगों को शुष्क मुँह (dry mouth) और सूखी आँखें (dry eyes), कब्ज (constipation) या धुंधला दिखाई देने जैसी समस्या भी होती है।

यदि आपके द्वारा आजमाई गई एक दवा काम नहीं करती है और आपको कोई इम्प्रूवमेंट नज़र नहीं आता है तो तो आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को इसके बारे में जानकारी दीजिये जिस से आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता अलग-अलग मात्रा में लेने के लिए कह सकता है और आपको कोशिश करने के लिए एक अलग दवा दे सकता है, या आपने एक साथ दो प्रकार की कोशिश की है। एक साथ जीवनशैली में बदलाव और दवा का सेवन कई लोगों की मदद करती है।

#2. मूत्राशय बोटॉक्स उपचार (bladder botox treatment)

यदि जीवनशैली में परिवर्तन होता है और दवा काम नहीं कर रही है, तो इंजेक्शन दिए जा सकते हैं। पुरुषों और महिलाओं के लिए एक प्रशिक्षित मूत्र रोग विशेषज्ञ (trained urologist), या एक महिला श्रोणि चिकित्सा और पुनर्निर्माण सर्जन i.e., एफपीएमआरएस (female pelvic medicine and reconstructive surgeon i.e., FPMRS) इसमें मदद कर सकता है। वे मूत्राशय बोटॉक्स उपचार (bladder Botox treatment) की पेशकश कर सकते हैं।

बोटॉक्स (Botox) मूत्राशय की दीवार की मांसपेशियों (muscles of the bladder) को आराम देकर मूत्राशय के लिए काम करता है ताकि मूत्र की तात्कालिकता (urgency) को कम किया जा सके और असंयम (incontinence) को बढ़ावा दिया जा सके। यह मूत्राशय की मांसपेशियों को बहुत अधिक निचोड़ने में मदद कर सकता है। मूत्राशय में बोटुलिनम विष (botulinum toxin) डालने के लिए, आपका डॉक्टर मूत्राशय में पारित सिस्टोस्कोप (cystoscope) का उपयोग करेगा ताकि चिकित्सक (doctor) मूत्राशय (bladder) के अंदर देख सके।

फिर, डॉक्टर मूत्राशय की मांसपेशी में बोटुलिनम विष (botulinum toxin) की थोड़ी मात्रा इंजेक्ट करेंगे। यह प्रक्रिया कार्यालय में स्थानीय एनेस्थीसिया (local anesthesia) के साथ की जाती है। बोटॉक्स (Botox) का असर छह महीने तक रहता है। ओएबी (OAB) के लक्षण वापस आने पर बार-बार उपचार आवश्यक होगा।

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता जानना चाहेगा कि क्या बोटुलिनम विष (botulinum toxin) उपचार आपके लिए काम करता है। वे यह देखने के लिए जांच करेंगे कि क्या आपको राहत मिलती है, या यदि आप बहुत अधिक मूत्र नहीं रोक रहे हैं। यदि मूत्र ठीक से नहीं निकल रहा है, तो आपको अस्थायी रूप से कैथेटर का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

#3. तंत्रिका उत्तेजना (nerve stimulation)

जिन लोगों को अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है, उनके लिए एक अन्य उपचार तंत्रिका उत्तेजना (nerve stimulation) है, जिसे न्यूरोमॉड्यूलेशन थेरेपी (neuromodulation therapy) भी कहा जाता है। इस प्रकार का उपचार विद्युतीय स्पंदों को नसों को भेजता है जो मूत्राशय के लिए समान पथ साझा करते हैं। OAB में, आपके मूत्राशय और मस्तिष्क के बीच तंत्रिका संकेत सही ढंग से संवाद नहीं करते हैं। ये विद्युतीय पल्सेस (electrical pulses) मस्तिष्क और तंत्रिकाओं को मूत्राशय से संवाद करने में मदद करती हैं ताकि मूत्राशय ठीक से काम कर सके और ओएबी के लक्षणों में सुधार कर सके।

दो प्रकार हैं:-

• परक्यूटेनियस टिबियल नर्व स्टिमुलेशन (पीटीएनएस) (Percutaneous tibial nerve stimulation (PTNS))

पीटीएनएस (पेरिफेरल) आपके मूत्राशय में नसों को ठीक करने का एक तरीका है। पीटीएनएस (PTNS) आपके टखने के पास आपके निचले पैर में एक छोटा इलेक्ट्रोड रखकर किया जाता है। यह पल्सेस को टिबिअल तंत्रिका (tibial nerve) को भेजता है। टिबियल तंत्रिका (tibial nerve) आपके घुटने के साथ-साथ आपकी पीठ के निचले हिस्से की नसों तक चलती है। पल्सेस उन संकेतों को नियंत्रित करने में मदद करती हैं जो ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। अक्सर, रोगियों को 12 उपचार प्राप्त होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह उपचार (treatment) कैसे काम कर रहा है।

• त्रिक न्यूरोमॉड्यूलेशन (एसएनएस) (Sacral neuromodulation (SNS))

एसएनएस (केंद्रीय) बदलता है कि त्रिक तंत्रिका कैसे काम करती है। यह तंत्रिका रीढ़ की हड्डी और मूत्राशय के बीच संकेतों को वहन करती है। इसका काम पेशाब को रोकने और छोड़ने में मदद करना है। ओएबी (OAB) में, ये तंत्रिका संकेत वह नहीं कर रहे हैं जो उन्हें करना चाहिए। ओएबी के लक्षणों (OAB symptoms) को रोकने के लिए एसएनएस (SNS) इन संकेतों को नियंत्रित करने के लिए ब्लैडर पेसमेकर का उपयोग करता है। एसएनएस (SNS) दो चरणों वाली सर्जिकल प्रक्रिया है। पहला कदम आपकी पीठ के निचले हिस्से में त्वचा के नीचे एक बिजली के तार को लगाना है। इस तार को सबसे पहले एक हैंडहेल्ड पेसमेकर (handheld pacemaker) से जोड़ा जाता है ताकि पल्स को त्रिक तंत्रिका में भेजा जा सके। आप और आपका डॉक्टर परीक्षण करेंगे कि यह पेसमेकर आपकी मदद कर सकता है या नहीं। यदि यह मदद करता है, तो दूसरा कदम एक स्थायी पेसमेकर (pacemaker) लगाना है जो तंत्रिका लय (neural rhythm) को नियंत्रित (control) कर सकता है।

#4. मूत्राशय पुनर्निर्माण/मूत्र मोड़ सर्जरी (bladder reconstruction/urinary diversion surgery)

सर्जरी का उपयोग केवल बहुत ही दुर्लभ और गंभीर मामलों में किया जाता है। दो प्रकार की सर्जरी उपलब्ध है। वृद्धि सिस्टोप्लास्टी (Enlargement cystoplasty) मूत्राशय को बड़ा करती है। यूरिनरी डायवर्जन (Urinary diversion) मूत्र के प्रवाह को फिर से रूट कर देता है। इन सर्जरी के लिए कई जोखिम हैं, इसलिए यह तभी पेश किया जाता है जब कोई अन्य विकल्प मदद न कर पा रहा हो।

ओएबी का इलाज करने वाले प्रदाता और विशेषज्ञ (Providers and specialists who treat OAB)

कई प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता ओएबी (OAB) के लिए बुनियादी सहायता प्रदान कर सकते हैं। यहां उन प्रदाताओं के प्रकार दिए गए हैं जिनसे आप मिल सकते हैं:-

• यूरोलॉजिस्ट (Urologists)- ये एक सर्जन होते हैं जो मूत्र पथ की समस्याओं का मूल्यांकन और उपचार करते हैं। अधिकांश मूत्र रोग विशेषज्ञ (urologists) असंयम (incontinence) के साथ बहुत अनुभवी होते हैं। हालांकि, उनमें से सभी ओएबी (OAB) के इलाज में विशेषज्ञ नहीं हैं। एक मरीज को पूछना चाहिए कि क्या उनका प्रदाता ओएबी (OAB) के इलाज में माहिर है।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ (Gynecologists)- ये वो डॉक्टर होते हैं जो महिलाओं के स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करते हैं। अधिकांश असंयम (incontinence) के बारे में जानकार हैं, लेकिन सभी ओएबी (OAB) के इलाज के लिए प्रशिक्षित नहीं हैं।
• महिला श्रोणि चिकित्सा और पुनर्निर्माण सर्जरी (एफपीएमआरएस) विशेषज्ञ (Female pelvic medicine and reconstructive surgery (FPMRS))- मूत्र रोग विशेषज्ञ (urologists) या स्त्री रोग विशेषज्ञ (gynecologists) हैं जिन्हें महिला श्रोणि स्वास्थ्य में विशेषज्ञों के रूप में प्रशिक्षित किया जाता है। लोग अक्सर FPMRS विशेषज्ञों को महिला मूत्र रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ के रूप में संदर्भित करती है।
• प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (Primary care doctors)- यह ऐसे डॉक्टर होते हैं जो सामान्य स्वास्थ्य चिंताओं का निदान और उपचार कर सकते हैं। यदि प्राथमिक देखभाल प्रदाता ओएबी (OAB) के साथ अनुभवी है, तो वे आपको आपके विकल्प बताएंगे। या, वे आपको किसी विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं, खासकर अगर जीवनशैली में बदलाव से मदद नहीं मिली है।
• इंटर्निस्ट (Internist) - यह एक सामान्य डॉक्टर होते हैं जो प्राथमिक देखभाल प्रदाता हो भी सकते हैं और नहीं भी। वे अक्सर एक विशेषज्ञ का उल्लेख करेंगे।
• नर्स प्रैक्टिशनर (एनपी) (Nurse Practitioners (NPs)- उच्च प्रशिक्षित नर्स हैं, जो कई चिकित्सा समस्याओं का इलाज करने में सक्षम हैं। कुछ एनपी ओएबी जैसे मुद्दों के विशेषज्ञ हैं, या वे आपको किसी विशेषज्ञ के पास भेजेंगे।
• चिकित्सक सहायक (पीए) (Physician assistants (PAs))- ये पेशेवर हैं जिन्हें डॉक्टर की निगरानी के साथ दवा का अभ्यास करने के लिए लाइसेंस प्राप्त है। एनपी (NPs) और पीए (NPs) अक्सर स्वास्थ्य देखभाल टीम का हिस्सा होते हैं। कई गैर-शल्य चिकित्सा से निदान और उपचार कर सकते हैं और व्यायाम और जीवनशैली में बदलाव में मदद कर सकते हैं। कुछ ओएबी (OAB) जैसे मुद्दों के विशेषज्ञ हैं।
• जराचिकित्सा (Geriatricians)- विशेषज्ञ डॉक्टर होते हैं जो वृद्ध रोगियों का इलाज करते हैं, और कई ओएबी (OAB) का मूल्यांकन और उपचार करने में सक्षम होते हैं। लेकिन, सभी ओएबी (OAB) का इलाज नहीं करते हैं।
• भौतिक चिकित्सक (Physical therapists) लाइसेंस प्राप्त स्वास्थ्य पेशेवर हैं जो भौतिक चिकित्सा प्रदान करते हैं। यदि उनके पास श्रोणि तल (pelvic floor) विकारों में विशेष प्रशिक्षण है, तो वे ओएबी (OAB) के लिए व्यायाम और जीवनशैली में बदलाव में मदद कर सकते हैं।
• आमतौर पर, ओएबी (OAB) और असंयम (incontinence) का इलाज करने वाले विशेषज्ञों में मूत्र रोग विशेषज्ञ और महिला श्रोणि चिकित्सा विशेषज्ञ शामिल हैं। यह पूछने में मदद करता है कि क्या आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के पास ओएबी (OAB) के साथ प्रत्यक्ष प्रशिक्षण या अनुभव है।

अपने आस-पास किसी यूरोलॉजिस्ट को ढूंढने में सहायता के लिए हमारे इंटरनेट का उपयोग करें। मूत्र रिसाव और ओएबी (OAB) में प्रशिक्षण और अनुभव वाले मूत्र रोग विशेषज्ञों के लिए एक विशेषता के रूप में बस "असंयम" को चुना।

एक सफल डॉक्टर से मिलने के लिए टिप्स (Tips for a successful doctor's visit)

OAB लक्षणों के बारे में बात करते समय असहज महसूस करना सामान्य है। बाथरूम की समस्याओं या असंयम (incontinence) के बारे में कौन बात करना चाहता है? फिर भी, OAB के बारे में अधिक जानना समस्या को नियंत्रित करने का सबसे अच्छा तरीका है। थोड़ी सी प्लानिंग आपको आत्मविश्वास देगी। मदद करने के लिए यहां कुछ युक्तियां दी गई हैं:-

#1. तैयार रहें (Be Ready)

आपकी नियुक्ति से पहले, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को कुछ जानकारी एकत्र करके यह जानने में मदद करें कि क्या हो रहा है। इसके अलावा, आप जो सीखते हैं उसके बारे में नोट्स लेने के लिए तैयार रहें। लाने में मददगार है:

• प्रिस्क्रिप्शन दवाओं, ओवर-द-काउंटर दवाओं, विटामिन और जड़ी-बूटियों की एक सूची जो आप लेते हैं।
• आपकी पिछली और वर्तमान बीमारियों या चोटों की सूची।
• ओवरएक्टिव ब्लैडर असेसमेंट (Overactive Bladder Assessment) टूल के परिणाम, आपके लक्षणों पर चर्चा करने में आपकी मदद करने के लिए।
• उपचार के बारे में नोट्स लेने का एक तरीका।

#2. एक दोस्त को ले आओ (Bring a Friend)

किसी करीबी दोस्त या रिश्तेदार को अपने साथ डॉक्टर के पास जाने के लिए कहें। एक "नियुक्ति मित्र" आपको उन चीजों की याद दिलाने में मदद कर सकता है जिन्हें आप पूछना भूल सकते हैं, या आपको स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा कही गई बातों की याद दिला सकते हैं।

#3. विषय लाओ (Bring The Topic)

यदि आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके ओएबी लक्षणों (OAB symptoms) के बारे में नहीं पूछता है, तो विषय को स्वयं उठाएं। अपनी यात्रा के अंत तक प्रतीक्षा करना बुद्धिमानी नहीं हो सकती है, इसलिए आप सुनिश्चित हो सकते हैं कि आपके पास प्रश्नों के लिए समय है। यदि कोई नर्स पहले आपसे मिलती है, तो नर्स को अपने लक्षणों के बारे में बताएं।

#4. स्वतंत्र रूप से बोलें (Speak Openly)

आप जो कुछ भी अनुभव कर रहे हैं उसे साझा करें। आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता ने यह सब सुना है! उन्हें अपने लक्षणों के बारे में बताना ठीक है और वे आपके दैनिक जीवन को कैसे प्रभावित करते हैं।

#.5 प्रश्न पूछें (Ask Question)

प्रश्न पूछने का सही समय आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के पास जाना है। अपने प्रश्नों की सूची अपने साथ लाना सबसे अच्छा है ताकि आप उन्हें न भूलें। हम आपकी सहायता के लिए इस मार्गदर्शिका के प्रत्येक भाग में पूछने के लिए कुछ अच्छे प्रश्न प्रस्तुत करते है

सामान्य प्रश्न

#1. अतिसक्रिय मूत्राशय का मुख्य कारण क्या है? (What is the main cause of overactive bladder?)

ओवरएक्टिव ब्लैडर डिट्रसर (Overactive bladder detrusor) मांसपेशी (muscle) की खराबी के कारण होता है, जो की  कई कारणों हो सकता है जैसे की  पेट के आघात (abdominal trauma), श्रोणि आघात (pelvic trauma) या सर्जरी के कारण तंत्रिका क्षति (nerve damage)। मूत्राशय की पथरी (Bladder stones) दवा के दुष्प्रभाव।

#2. क्या ओएबी ठीक हो सकता है? (Can OAB be cured?)

ओएबी (OAB) का कोई इलाज नहीं है, लेकिन अच्छी खबर यह है कि इसे प्रबंधित करने के प्रभावी तरीके हैं। इनमें व्यवहार संबंधी उपचार, जीवनशैली में बदलाव, दवाएं और कभी-कभी सर्जरी शामिल हैं। ओएबी (OAB) कई कारणों से हो सकता है। कभी-कभी आपके ओएबी (OAB) के अंतर्निहित कारण का इलाज करने से आपके लक्षणों में मदद मिल सकती है।

#3. मूत्राशय नियंत्रण में कौन सा विटामिन मदद करता है? (Which Vitamin Helps With Bladder Control?)

खाद्य पदार्थों में विटामिन सी पाया जाता है।

30-79 वर्ष की आयु की 2060 महिलाओं में विटामिन सी के सेवन पर किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि विटामिन सी और कैल्शियम की उच्च खुराक का सेवन सकारात्मक रूप से मूत्र भंडारण (urinary storage) या असंयम (incontinence) से जुड़ा था, जबकि खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों से विटामिन सी कम मूत्र के साथ जुड़ा था।