स्किन कैंसर: कारण, लक्षण, परीक्षण और उपचार

स्किन कैंसर स्किन सैल्स की अनियंत्रित वृद्धि को संदर्भित(refers) करता है। भारत में विशेष रूप से उत्तरी क्षेत्र में स्किन सैल्स के मामले बढ़ रहे हैं। ICMR के नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ कैंसर प्रिवेंशन एंड रिसर्च द्वारा किए गए एक अध्ययन के अनुसार, उत्तर भारत (north India) में मेलेनोमा(melanoma) की व्यापकता पुरुषों के लिए लगभग 1.62 और महिलाओं के लिए 1.21 प्रत्येक 1,00,000 लोगों में से है। पूर्वोत्तर क्षेत्र (northeast region)में पुरुषों के लिए नॉन मेलेनोमा स्किन कैंसर की घटना लगभग 5.14 और महिलाओं के लिए 3.98 प्रत्येक 1,00,000 लोगों में से है। इसलिए, स्किन कैंसर के बढ़ते मामलों के साथ, आम जनता को इसके बारे में जानना आवश्यक है। इस आर्टिकल में, स्किन कैंसर के प्रकार, उनके लक्षण, डायग्नोसिस और उपचार पर चर्चा करेंगे |

स्किन कैंसर के प्रकार क्या हैं?(What are the types of skin cancer?)

 स्किन सैल्स की अनियंत्रित वृद्धि और गुणन (uncontrolled division and growth) को स्किन कैंसर के रूप में जाना जाता है। सैल्स की वृद्धि तब होती है जब सैल्स बिना किसी क्षति या टूट-फूट के विभाजित होती हैं। सैल्स की अनियंत्रित वृद्धि सौम्य( benign) हो सकती है, अर्थात, गैर-कैंसरयुक्त (ऐसी सैल्स फैलती नहीं हैं या शरीर को कोई नुकसान नहीं पहुंचाती हैं) या कैंसरयुक्त (ऐसी सैल्स समय पर इलाज न करने पर आस-पास के टिशूज में फैल जाती हैं)। जिन स्किन सैल्स की अनियंत्रित वृद्धि हुई है, उसके आधार पर, स्किन कैंसर विभिन्न प्रकार का हो सकता है। अमेरिका के कैंसर उपचार केंद्रों के अनुसार स्किन कैंसर निम्न प्रकार का हो सकता है:

बैसल सेल कर्सिनोमा(Basal cell carcinoma)

• बेसल सेल कार्सिनोमा स्किन कैंसर का सबसे आम रूप है। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, हर साल डायग्नोस किए जाने वाले 3 मिलियन मामलों में से लगभग 80% मामलों में बेसल सेल कार्सिनोमा होता है।
• इस प्रकार का कैंसर एपिडर्मिस(epidermis) के सबसे निचले हिस्से में विकसित होता है, यानी स्किन की बेसल सेल परत के भीतर।
• यह आमतौर पर उन क्षेत्रों में विकसित होता है जो सूर्य के संपर्क में आते हैं जैसे सिर और गर्दन ।
• इन कैंसरों की वृद्धि धीमी होती है और वे शायद ही कभी आस-पास के टिशूज में फैलते हैं या लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज (metastatise) करते हैं।
• बेसल सेल कार्सिनोमा कैंसर का एक आवर्तक रूप(recurrent form) है। इसलिए, उपचार के बाद कैंसर के वापस प्रकट होने की संभावना हमेशा बनी रहती है। लगभग 50% मामलों में, बेसल सेल कार्सिनोमा उपचार के 5 वर्षों के भीतर वापस उभर आता है।
• आवर्तक बेसल सेल कार्सिनोमा उसी स्थान पर बन सकता है जहां यह पहले बना था या आपके शरीर में कहीं भी एक नए स्थान पर उभर सकता है।
• कैंसर के इस रूप की पुनरावृत्ति त्वचा की नियमित निगरानी को बहुत महत्वपूर्ण बनाती है।
• जिन लोगों की त्वचा शुष्क होती है, एक्जिमा (eczema)का इतिहास होता है, यूवी प्रकाश ( UV light)की उच्च डोज़ के संपर्क में होता है, उनमें कार्सिनोमा(carcinoma) होता है जो त्वचा में कई परतों की गहराई में मौजूद होता है या 2 सेमी से बड़े आकार का कार्सिनोमा होता है, उन्हें बार-बार स्किन कार्सिनोमा होने का अधिक खतरा होता है।

स्क्वैमस सैल्स का कार्सिनोमा(Squamous cell carcinoma)

• स्किन कैंसर का दूसरा सबसे आम प्रकार स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है।
• नॉन -मेलेनोमा स्किन कैंसर के लगभग 20% स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हैं।
• कैंसर फ्लैट स्क्वैमस सैल्स में विकसित होता है जो त्वचा की सबसे बाहरी परत, यानी एपिडर्मिस (epidermis)के प्रमुख हिस्से का निर्माण करते हैं।
• यह कैंसर आमतौर पर त्वचा के उन हिस्सों में भी होता है जो सूर्य के अत्यधिक संपर्क में होते हैं, जैसे चेहरा, कान, गर्दन और हाथ का पिछला भाग।
• कैंसर का यह रूप भी धीरे-धीरे बढ़ता है और शायद ही कभी फैलता है या मेटास्टेसाइज करता है। हालांकि, उनके पास त्वचा के नीचे मौजूद फैटी टिस्सुस में फैलने की अधिक संभावना होती है।

मेलेनोमा(Melanoma)

• मेलेनोमा कैंसर मेलेनोसाइट्स में होता है जो स्किन सैल्स होती हैं जो मेलेनिन नामक भूरे रंग के पिग्मेंट के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं।
• ये सैल्स त्वचा की गहरी परतों के लिए एक सुरक्षात्मक ढाल के रूप में कार्य करती हैं जो इसे यूवी(UV) किरणों के हानिकारक प्रभावों से बचाती हैं।

मर्केल सेल कार्सिनोमा(Merkel cell carcinoma)

• मर्केल सेल कार्सिनोमा शायद ही कभी स्किन कैंसर होता है।
• यह आक्रामक (aggressive)कैंसर है जो मर्केल सैल्स को प्रभावित करता है जो नर्व एंडिंग्स के साथ त्वचा के स्पर्श की भावना के लिए जिम्मेदार हैं।
• कैंसर आमतौर पर त्वचा के उन क्षेत्रों में होता है जो सूर्य के संपर्क में आते हैं, जैसे चेहरा या खोपड़ी।
• कमजोर इम्यून सिस्टम वाले बुजुर्ग लोगों में मर्केल सेल कार्सिनोमा विकसित होने का अधिक जोखिम होता है।
• यह कैंसर शरीर के विभिन्न अंगों जैसे यकृत, मस्तिष्क, फेफड़े और हड्डियों को मेटास्टेसाइज करने की क्षमता रखता है।

कपोसी सरकोमा (केएस)(Kaposi sarcoma (KS))

• इस प्रकार का कैंसर हर्पीज वायरस से जुड़ा होता है और यह ह्यूमन हर्पीस वायरस 8 के कारण होता है।
• यह कैंसर स्किन पर ट्यूमर या घावों के रूप में प्रकट होता है।
• यह कैंसर फेफड़े, मुंह या पाचन तंत्र जैसे भागों में भी हो सकता है।
• एड्स से पीड़ित लोगों के अलावा, कपोसी सरकोमा उन रोगियों में हो सकता है जिनका इम्यून सिस्टम कमजोर होती है।

 स्किन कैंसर के कारण क्या हैं?(What are the causes of skin cancer?)

 स्किन कैंसर विभिन्न कारणों से विकसित हो सकता है। स्किन कैंसर के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• यूवी किरणों या सूरज की रोशनी के लिए अत्यधिक एक्सपोजर (यूवी किरणें आपकी त्वचा में मौजूद डीएनए को नुकसान पहुंचाती हैं, जिससे असामान्य सैल्स का निर्माण होता है)।
• जिन लोगों को सनबर्न होता है या वे टैनिंग बेड का उपयोग करते हैं
• कोयला और टार (coal and tar)जैसे केमिकल्स के साथ त्वचा का बार-बार संपर्क।
• झाई या गोरी त्वचा, हल्के रंग की आँखें, या लाल या गोरे बाल वाले लोग
• अनियमित या एकाधिक तिल वाले लोग
•  प्रीकैंसर वृद्धि (एक्टिनिक केराटोसिस- precancerous growth)
•  स्किन कैंसर का पारिवारिक इतिहास रहा हो
• जिन लोगों का ऑर्गन ट्रांसप्लांट हुआ है
• जो लोग दवाओं पर हैं जो इम्यून सिस्टम को कमजोर करती हैं
• जिन लोगों ने अल्ट्रावायलेट लाइट थेरेपी के उपयोग से एक्जिमा या सोरायसिस (eczema or psoriasis)का इलाज कराया है।

 स्किन कैंसर के लक्षण क्या हैं?(What are the symptoms of skin cancer?)

 स्किन कैंसर का अर्ली डायग्नोसिस , समय पर उपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।स्किन कैंसर के लक्षण कैंसर के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, यदि आपको नीचे सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो सुनिश्चित करें कि आप जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से सलाह लें।

बेसल सेल कार्सिनोमा के लक्षण(Symptoms of basal cell carcinoma)

• स्किन पर धक्कों( bumps) की घटना जो लाल, चमकदार गुलाबी, मोती या पारभासी(translucent) हो सकती है।
• स्किन पर घाव या वृद्धि जो गुलाबी रंग की होती है और उभरी हुई सीमाएँ और पपड़ीदार केंद्र होती है
• स्किन पर एक पैच जो लाल रंग का होता है और एक पपड़ी (crusted centre) होती है जिसमें खुजली और दर्द होता है
• स्किन पर एक निशान जैसा दिखना जो खराब परिभाषित सीमा के साथ सफेद, पीले या मोमी रंग का होता है
• खुले घाव जिसमें से खून बहता हैं, सिकुड़ते हैं, या रिसते हैं और आसानी से ठीक नहीं होते हैं

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लक्षण(Symptoms of squamous cell carcinoma)

• लगातार, पपड़ीदार पैच जो लाल रंग के होते हैं और जिनकी सीमा अनियमित होती है। ऐसे पैच आसानी से खून बह सकते हैं।
• खुले घाव जो एक सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं
• स्किन पर सैल्स की वृद्धि जिसकी सतह खुरदरी होती है और बीच में थोड़ी ऊपर उठी होती है
• जेनिटल्स या नाखूनों पर मस्से (Wart) जैसा विकास
• स्किन पर गुंबद (Dome)के आकार या सींग(Horn) के आकार का विकास
• किसी भी पुराने निशान पर घावों का दिखना
• पैर की अंगुली या उंगली के नाखून के नीचे काले या भूरे रंग की रेखा का दिखना
• आपके मुंह के अंदर घावों का बढ़ना

मेलेनोमा के लक्षण(Symptoms of melanoma)

• स्किन पर टेंडर , सूजन या लाली
• घाव जो ठीक होने में लंबा समय लेते हैं
• एक तिल से खून बहना 
• धुंधली दृष्टि या आंखों में काले धब्बे का दिखना

त्वचा कैंसर का डायग्नोसिस कैसे किया जाता है?(How is skin cancer diagnosed?)

स्किन कैंसर के डायग्नोसिस के लिए सबसे प्रभावी तरीका आपकी त्वचा में होने वाले परिवर्तनों की कल्पना करना है। इसलिए, यदि आप कोई ऐसा घाव देखते हैं जो लंबे समय से ठीक नहीं हो रहा है, या आपकी त्वचा पर खुले घाव या निशान असामान्य हैं, तो सुरक्षा के लिए डॉक्टर से परामर्श लें। डॉक्टरों द्वारा उपयोग की जाने वाली डायग्नोस्टिक मेथड्स में शामिल हैं:

• आपकी स्किन की फिजिकल एग्जामिनेशन 
• स्किन की बायोप्सी, यानी आपकी त्वचा के प्रभावित हिस्से को कैंसर सैल्स की उपस्थिति के लिए एक लेबोरेटरी में लिया और टेस्ट किया जाता है।
• कैंसर के स्तर को जानने के लिए और आस-पास के क्षेत्र में यह कितना फैल गया है, यह जानने के लिए डॉक्टर द्वारा इमेजिंग टेस्ट की भी सिफारिश की जा सकती है।

स्किन कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?(How is skin cancer treated?)

एक बार स्किन कैंसर का डायग्नोसिस हो जाने के बाद, कैंसर के उपचार के साथ शुरुआत करना आवश्यक है।स्किन कैंसर का उपचार कैंसर के प्रकार, आकार और कैंसर सैल्स के स्थान पर निर्भर करता है।

बेसल सेल कार्सिनोमा का उपचार(Treatment of basal cell carcinoma)

बेसल सेल कार्सिनोमा के इलाज के लिए निम्नलिखित उपचार विकल्पों का उपयोग किया जा सकता है:

• कैंसर सैल्स को एक्साइज करना और शेष त्वचा को वापस स्टिच करना
• क्योरटेज(Curettage), जो कैंसर सैल्स को स्क्रैप करता है, और इलेक्ट्रोडेसिकेशन, यानी किसी भी कैंसर सैल को बिजली का उपयोग करके हटाना
• मोहस (Mohs) सर्जरी (परत दर परत तिल को हटाना)
• क्रायोसर्जरी(Cryosurgery) (फ्रीजिंग और कैंसर सैल्स को मारना)
• औषधीय त्वचा क्रीम(Medicated skin creams)
• विकिरण चिकित्सा(Radiation therapy) (कैंसर सैल्स को मारने के लिए एक्स किरणों का उपयोग)
• फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी(Photodynamic therapy)

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का उपचार(Treatment of squamous cell carcinoma)

कैंसर सैल्स के आकार और स्थान के आधार पर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के उपचार के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• सर्जिकल तरीकों में छांटना, इलाज और इलेक्ट्रोडेसिकेशन, और मोहस माइक्रोग्राफिक सर्जरी शामिल हैं(Surgical methods include excision, curettage and electrodessication, and Mohs micrographic surgery)
• क्रायोसर्जरी(Cryosurgery)
• एक्स रे विकिरण चिकित्सा(X rays radiation therapy)
• फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी(Photodynamic therapy)
• सामयिक औषधीय क्रीम(Topical medicated creams)
• गंभीर मामलों में लिम्फ नोड्स को हटाना(Removal of lymph nodes in severe cases)
• इम्मुनोथेरपी (immunotherapy)
• लक्षित चिकित्सा(Targeted therapy
• कीमोथेरपी(Chemotherapy)

मेलेनोमा का उपचार(Treatment of melanoma)

मेलेनोमा के उपचार के लिए उपलब्ध विभिन्न विकल्पों में शामिल हैं:

• कीमोथेरपी(Chemotherapy)
• सर्जिकल तरीके जैसे छांटना, पुनर्निर्माण सर्जरी, और लिम्फ नोड्स को हटाना(Surgical methods like excision, reconstructive surgery, and lymph nodes removal)
• इम्मुनोथेरपी (immunotherapy)
• विकिरण उपचार(Radiation therapy)
• लक्षित चिकित्सा(Targeted therapy)

निष्कर्ष(conclusion)

स्किन कैंसर सामान्य रूप से हो सकता है यदि आप धूप में अधिक रहते हैं या यदि आपकी त्वचा यूवी प्रकाश(UV light) के संपर्क में है। स्किन कैंसर का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है यदि इसका प्रारंभिक चरण में डायग्नोसिस किया जाता है। अब जब आप विभिन्न प्रकार के स्किन कैंसर के लक्षण जानते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप अपने डॉक्टर से परामर्श करें, यदि आप उनमें से किसी को भी अपनी त्वचा पर देखते हैं। स्किन कैंसर का डायग्नोसिस और उपचार प्रभावी है। इस प्रकार,स्किन कैंसर का इलाज हो सकता है, आपको इस यात्रा(जर्नी )के दौरान शांत रहने की जरूरत है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)(Frequently Asked Questions (FAQs))

1.क्या स्किन कैंसर ठीक हो सकता है?

हां, अगर स्किन कैंसर का शुरुआती चरण में पता चल जाए तो इसे ठीक किया जा सकता है।

2.एक व्यक्ति स्किन कैंसर के साथ कितने समय तक जीवित रह सकता है?

स्किन कैंसर के डायग्नोसिस के बाद जीवित रहने की दर स्किन कैंसर से डायग्नोज़ किए गए 80% से अधिक लोगों में 5 साल या उससे अधिक है।

3.स्किन कैंसर कहाँ से शुरू होता है?

स्किन कैंसर आमतौर पर एपिडर्मिस(epidermis) में शुरू होता है, यानी आपकी त्वचा की बाहरी परत।