डॉन फेनोमेनन या सोमोगी इफेक्ट - आपका मॉर्निंग ब्लड शुगर हाई क्यों है

मधुमेह (diabetes) के साथ जीवन जीने के बारे में एक बुरी (bad) बात यह है कि आपको सुबह होने वाले उच्च रक्त शर्करा के स्तर (high blood sugar levels) का अनुभव (experience) नहीं होने की संभावना (likely) अधिक होती है।

उच्च रक्त शर्करा (high blood sugar) के साथ सुबह जागना निराशाजनक (frustrating) हो सकता है जब आपको लगता है कि आपने कुछ भी गलत नहीं किया है (यह उल्लेख (mention) नहीं है कि आपने अभी तक शुरू होने वाले दिन के लिए कुछ भी नहीं खाया है!)

इन हाइपरग्लाइसेमिक एपिसोड (hyperglycemic episodes) का कारण क्या हो सकता है? क्या यह डॉन फेनोमेनन (Don Phenomenon) है? सोमोगी प्रभाव (Somogyi effect)? एक तुला (bent) इंसुलिन पंप प्रवेशनी (insulin pump cannula) या नींद में चलते समय खाना?

इस लेख (article) में आप जानेंगे कि आपकी सुबह की रक्त शर्करा क्यों अधिक हो सकती है और आप इसके बारे में क्या कर सकते हैं।

सुबह के समय उच्च रक्त शर्करा का स्तर क्या माना जाता है? (What is considered high blood sugar level in the morning?)

हमेशा अपने डॉक्टर से अपने व्यक्तिगत रक्त शर्करा लक्ष्यों (individual blood sugar goals) के बारे में बात करें, क्योंकि वे किसी के जीवन काल (lifespan) में भिन्न (vary) हो सकते हैं (और आप गर्भवती (pregnant) हैं, बीमार (sick) हैं या नहीं, या हार्मोनल (hormonal) या जीवन परिवर्तन (life changes) से गुजर रहे हैं, इसके आधार पर भिन्न हो सकते हैं)।

आमतौर पर (Normally), मधुमेह वाले किसी व्यक्ति के लिए भूखे पेट रक्त शर्करा का स्तर (fasting blood sugar level) करीब 70-130 मिलीग्राम/डीएल (mg/dL) के बीच होना चाहिए। उच्च रक्त शर्करा का स्तर (high blood sugar level) जो नियमित रूप से ऊपर होता है उसे हाइपरग्लाइसेमिक (hyperglycemic) माना जाता है। दिन के शुरुआती भोजन (initial meal) के बाद आपके रक्त शर्करा का स्तर (blood sugar level) 180 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर हाइपरग्लाइसेमिक रक्त शर्करा (hyperglycemic blood sugar) के लिए बेंचमार्क (benchmark) है।

डॉन फेनोमेनन क्या है? (What is the Dawn Phenomenon?)

डॉन फेनोमेनन (Dawn Phenomenon) एक जैविक प्रक्रिया (biological process) है जो प्रागैतिहासिक काल (prehistoric times) की है। यह प्रक्रिया इसीलिए विकसित (evolved) हुई ताकि मनुष्यों के पास अपने पुरे दिन को ईंधन देने के लिए सुबह अधिक ऊर्जा (energy) (और इस प्रकार रक्त में अधिक शर्करा (sugar)) हो।

डॉन फेनोमेनन वृद्धि हार्मोन (growth hormone), एड्रेनालाईन (adrenaline), कोर्टिसोल (cortisol), एपिनेफ्रीन (epinephrine) और ग्लूकागन (glucagon) जैसे काउंटर-नियामक हार्मोन (counter-regulatory hormones) के रातोंरात रिलीज (overnight release) से होने वाले शरीर में एक हार्मोनल बदलाव (hormonal shift) है।

इसके परिणाम से सुबह इंसुलिन प्रतिरोध (insulin resistance) होता है जिसके परिणामस्वरूप (result) 2 बजे से 8 बजे के बीच रक्त शर्करा का स्तर (blood sugar level) उच्च हो सकता है, लेकिन यह आपके पूरे दिन को ऑफसेट (offset) कर सकता है, और आपको निराश (frustrated), भूखा और लंबे समय तक उच्च रक्त शर्करा के स्तर से पीड़ित कर सकता है और यह दीर्घ समय (long run) के लिए बिल्कुल भी स्वस्थ नहीं हैं।

मधुमेह के बिना भी लोगों में डॉन फेनोमेनन होता है, लेकिन उनके अग्न्याशय (pancreas) उच्च रक्त शर्करा के स्तर (high blood sugar) को रोकने के लिए इंसुलिन के स्राव (secretion of insulin) को बढ़ाते हैं। यह अनुमान (estimated) लगाया गया है कि मधुमेह वाले 50% से अधिक लोग डॉन फेनोमेनन से पीड़ित हैं। हालांकि, टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों की तुलना में टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में यह अधिक आम है, और उन लोगों में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है जो इंसुलिन थेरेपी (insulin therapy) पर हैं।

सोमोगी प्रभाव क्या है? (What is the Somogyi Effect?)

दूसरी ओर, सोमोगी प्रभाव, रात भर अनुभव किए गए निम्न रक्त शर्करा (low blood sugar) के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है, जहां लिवर (liver) रक्त शर्करा (blood sugar) को एक आपातकालीन स्थिति (emergency) में वापस लाने के लिए ग्लूकागन (glucagon) जारी करता है, जिसके परिणामस्वरूप (resulting) आमतौर पर रक्त शर्करा का स्तर (blood glucose level) अत्यधिक उच्च (extremely high) होता है। इसे रिबाउंड हाइपोग्लाइसीमिया (rebound hypoglycemia) भी कहा जा सकता है।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह वाले लोगों में यह बहुत आम है, क्योंकि रक्त शर्करा के स्तर (blood sugar level) को प्रबंधित (manage) करने के लिए मैन्युअल रूप से (manually) इंसुलिन की खुराक लेना (insulin supplements)b एक आदर्श विज्ञान (perfect science) नहीं है, और सोते समय निम्न रक्त शर्करा के स्तर (low blood sugar level) का अनुभव करना मधुमेह के साथ जीने वाले जीवन की विशेषता है। टाइप 1 मधुमेह और इंसुलिन-उपचारित (insulin-treated) टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में सोमोगी प्रभाव सबसे आम है।

दो स्थितियों के बीच अंतर कैसे बता सकते हैं? (How can you tell the difference between the two situations?)

दो स्थितियों के बीच अंतर बताना इसीलिए महत्वपूर्ण हो सकता है ताकि यह परिणामी (resulting) उच्च रक्त शर्करा के स्तर (high blood sugar level) को पहले स्थान (first place) पर आपको नुकसान पहुंचाने से रोकने में मदद कर सके | 

यदि आप एक सतत (continuous) ग्लूकोज मॉनिटर (glucose monitor) (सीजीएम)( (CGM)) उपकरण पहनते हैं, तो उन घंटों को स्कैन करें जिनके दौरान आप सो रहे थे। यदि आप कई दिनों या हफ्तों में 2 बजे से 8 बजे के बीच रक्त शर्करा में लगातार वृद्धि (steady rise) देखते हैं, जबकि आपके सोने से पहले 70-130 मिलीग्राम / डीएल के बीच सामान्य रक्त शर्करा का स्तर होता है, तो आप सबसे अधिक भोर की घटना (morning event) अनुभव (experiencing) कर रहे होते हैं।

यदि आप अपने रक्त शर्करा के स्तर के माध्यम से स्कैन करते हैं और रात भर रक्त शर्करा में तेज गिरावट (sharp drop) देखते हैं और फिर अचानक स्पाइक (sudden spike) देखते है (आपके हाइपोग्लाइसीमिया (hypoglycemia) का इलाज किए बिना), तो यह संकेत आपको सोमोगी प्रभाव (somogee effect) की ओर ले जाते हैं।

यह तब होता है जब आपका लीवर (liver) लंबे समय तक (prolonged) और खतरनाक (dangerous) निम्न रक्त शर्करा (low blood sugar) को रोकने के लिए ग्लूकोज को रक्तप्रवाह (bloodstream) में छोड़ (releases) देता है।

यदि आप सीजीएम (CGM) से पीड़ित नहीं है, तो आपको रात के मध्य में 2 बजे से 8 बजे के बीच जागना होगा और यह देखने के लिए कई बार परीक्षण करना होगा कि आपका रक्त शर्करा (blood sugar) का स्तर कहां चल रहा है।

आप यह देखने के लिए प्रति घंटा (hourly) जागने के लिए कुछ अलार्म सेट कर सकते हैं और देख सकते है है कि आपका रक्त शर्करा का स्तर उन घंटों के दौरान कम जा रहा है या यह निर्धारित करने के लिए उच्च इंच कर रहे हैं कि आप डॉन फेनोमेनन (Don Phenomenon) या सोमोगी प्रभाव (Somogi effect) का अनुभव कर रहे हैं या नहीं।

आप इन स्थितियों को होने से कैसे रोक सकते हैं? (How can you prevent these situations from happening?)

चूंकि इन दो स्थितियों के अलग-अलग कारण हैं, इसलिए उन्हें हल करने के लिए अलग-अलग हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

डॉन फेनोमेनन (डॉन फेनोमेनन) की शुरुआत को रोकने में मदद करने के कुछ तरीकों में शामिल हैं:-

• सोने से पहले कार्बोहाइड्रेट युक्त नाश्ता (carbohydrate-rich snacks) या भोजन न करें
• सुबह या दिन के बजाय सोने से पहले व्यायाम (exercise) करें
• यदि आप कई दैनिक इंजेक्शन (daily injections) पर हैं, तो अपने लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन (long-acting insulin) को सुबह की खुराक (morning dose) के बजाय शाम की खुराक (evening dose) में बदल दें, ताकि यह पूरी रात कम न हो (या अपनी खुराक को दो-सुबह और शाम में विभाजित (split) करें)
• अपने बोलिंग (bowling) में अधिक आक्रामक (aggressive) होने के लिए अपने इंसुलिन-से-कार्बोहाइड्रेट अनुपात (insulin-to-carbohydrate ratio) और सुधार कारक (correction factor ) (सीएफ) को बढ़ाने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें
• इंसुलिन पंप (insulin pump) का उपयोग करें और रात भर अधिक आक्रामक (aggressive) बेसल दरें (basal rates) निर्धारित करें |

सोमोगी प्रभाव (somogyi effect) की शुरुआत को रोकने के कुछ तरीकों में शामिल हैं:-

• दोपहर या शाम के बजाय सुबह व्यायाम (exercise) करें
• शाम को कम कार्बोहाइड्रेट (low-carbohydrate) वाला नाश्ता या भोजन करें, ताकि सोते समय आपके पास बोर्ड पर कम इंसुलिन (less insulin on board) होगा
• रक्त शर्करा के स्तर (blood sugar levels) को बनाए रखने में मदद करने के लिए सोते समय एक उच्च वसा (high-fat), उच्च प्रोटीन स्नैक का सेवन (high-protein snack at bedtime) करें (अजवाइन के साथ मूंगफली का मक्खन (peanut butter with celery) सोचें)
• इंसुलिन पंप का उपयोग करें और निम्न रक्त शर्करा के स्तर से बचने के लिए अस्थायी रूप से अपनी बेसल दरों को रात भर कम करने का लाभ उठाएं
• कम रक्त शर्करा के स्तर (low blood sugar level) से बचने के लिए शाम को अपने इंसुलिन-से-कार्बोहाइड्रेट (insulin-to-carbohydrate) और सुधार कारक (correction factor) (सीएफ) अनुपात को कम आक्रामक (less aggressive) होने के लिए समायोजित (adjusting) करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

निष्कर्ष (conclusion)

डॉन फेनोमेनन (Dawn phenomenon) और सोमोगी इफेक्ट (Somogyi effect) दोनों ही मधुमेह से पीड़ित लोगों द्वारा अनुभव की जाने वाली सामान्य स्थितियां (common conditions) हैं, विशेष रूप से इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह (insulin-dependent diabetes)।

यद्यपि (although) स्थितियों (conditions) का परिणाम (outcome) समान होता है, लेकिन फिर भी सुबह में रक्त शर्करा का स्तर उच्च (high blood sugar level) होने के बहुत अलग अलग कारण हो सकते हैं।

डॉन फेनोमेनन 2 बजे से 8 बजे के बीच हार्मोन का एक प्राकृतिक जैविक रिलीज (natural biological release) है जो इंसुलिन प्रतिरोध (insulin resistance) को बढ़ाता है और इसका मतलब है कि जागने पर उच्च रक्त शर्करा का स्तर होना।

दूसरी ओर (on the other hand), सोमोगी प्रभाव, एक उच्च रक्त शर्करा का पलटाव (rebound) है, जिसके परिणामस्वरूप (results) लिवर रक्तप्रवाह (blood stream) में ग्लूकोज को डंप कर देता है (liver dumping glucose) ताकि रात भर में अनुभव की गई (experienced overnight) एक गंभीर निम्न रक्त शर्करा (severe low blood sugar) का इलाज किया जा सके।

ये मुद्दे (issues) निराशाजनक (frustrating) हो सकते हैं, और समय के साथ, मधुमेह की जटिलताओं (complications of diabetes) में योगदान कर सकते हैं, जिससे हमें हर कीमत पर बचना चाहिए। हालांकि इसे पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है, लेकिन कुछ रणनीतिक रणनीति (strategic strategy) के साथ उनकी गंभीरता (severity) को कम किया जा सकता है।

आप बिस्तर पर जाने से पहले कुछ निवारक उपाय कर सकते है, जैसे कि या तो अपनी बेसल और बोलस सेटिंग्स को बढ़ाना या घटाना और उन्हें लेने का समय, अपने सोने के नाश्ते और शाम के भोजन को समायोजित करना, और यह पता लगाना कि दिन के दौरान कौन सा समय व्यायाम के लिए सबसे अच्छा है। ये सामान्य आदतें आपकी सुबह के उच्च रक्त शर्करा के स्तर (morning high blood sugar level) को कम करने में आपकी सहायता कर सकती है।

आपके और आपके स्वास्थ्य लक्ष्यों के लिए सबसे उपयुक्त उपायों का पता लगाने के लिए अपनी इंसुलिन खुराक को समायोजित करने से पहले अपने डॉक्टर से जरूर बात करें।

सामान्य पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)

#1. सोमोगी प्रभाव से क्या तात्पर्य है? (What is meant by Somogyi effect?)

यदि सुबह के समय रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम हो जाता है, तो हार्मोन (जैसे वृद्धि हार्मोन, कोर्टिसोल और कैटेकोलामाइन) जारी होते हैं। ये निम्न रक्त शर्करा के स्तर को उलटने में मदद करते हैं लेकिन सुबह के समय रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य से अधिक कर सकते हैं।

#2. सोमोगी प्रभाव का क्या कारण है? (What causes the Somogyi effect?)

सोमोगी घटना के कारणों में अधिक या गलत समय पर इंसुलिन, मिस्ड भोजन या नाश्ता, और अनजाने में इंसुलिन प्रशासन शामिल हैं। गैर-मान्यता प्राप्त पोस्टहाइपोग्लाइसेमिक हाइपरग्लाइसेमिया (post hypoglycemic hyperglycemic) चयापचय नियंत्रण (metabolic control) और हाइपोग्लाइसेमिक जटिलताओं (hypoglycemic complications) में गिरावट का कारण बन सकता है।

#3. आप सोमोगी प्रभाव को कैसे रोकते हैं? (How do you stop the somogyi effect?)

सोमोगी प्रभाव के लिए:-

• मधुमेह की दवाओं की खुराक कम करना जो रातों-रात कम हो रही हैं।
•  समय नाश्ता करें जिसमें कार्ब्स शामिल हों।
• शाम का व्यायाम पहले करना
• यदि आप इंसुलिन लेते हैं, तो इंसुलिन पंप पर स्विच करें और इसे रात भर कम इंसुलिन छोड़ने के लिए प्रोग्रामिंग करें।