प्रोस्टेट कैंसर: लक्षण, कारण और उपचार

दुनिया भर की रिपोर्ट्स के अनुसार, प्रोस्टेट कैंसर पुरुषों में होने वाले सभी प्रकार के कैंसर का लगभग 7.1% है। हर साल एक लाख में से 36 पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर का पता चलता है। हालांकि यह एक प्रचलित प्रकार का कैंसर है, प्रोस्टेट कैंसर का डायग्नोसिस अगर जल्दी हो जाए तो इसका इलाज संभव है।

प्रोस्टेट पुरुषों में कई प्रजनन (multiple reproductive)और सामान्य स्वास्थ्य कार्यों के लिए जिम्मेदार है। प्रोस्टेट द्वारा स्रावित फ्लूइड पुरुष रिप्रोडक्टिव ट्रैक्ट के माध्यम से स्पर्म के नरिशिंग (nourishing) और ट्रांसपोर्टिंग (transporting) के लिए जिम्मेदार है। रिप्रोडक्टिव फंक्शन्स के अलावा, प्रोस्टेट यूरिन कण्ट्रोल और फंक्शन का समर्थन करने के लिए भी जिम्मेदार है।

प्रोस्टेट कैंसर की व्यापकता को देखते हुए, कारणों और लक्षणों सहित विभिन्न पहलुओं को जानना, शीघ्र डायग्नोसिस और बेहतर रिकवरी का समर्थन कर सकता है। हम इस गाइड में उन सभी के बारे में विस्तार से चर्चा करेंगे।

प्रोस्टेट कैंसर क्या है?(What is Prostate Cancer?)

प्रोस्टेट एक छोटी, अखरोट के आकार की ग्लैंड है जो शारीरिक रूप से एक पुरुष व्यक्ति के पेनिस और ब्लैडर के बीच में पाई जाती है।

ग्लैंड, जैसा कि उल्लेख किया गया है, सेमिनल फ्लूइड (seminal fluid) का उत्पादन करती है, जो रिप्रोडक्टिव ट्रैक्ट के माध्यम से स्पर्म के नरिशिंग और ट्रांसपोर्टिंग के लिए जिम्मेदार है।

प्रोस्टेट कैंसर पुरुष के रिप्रोडक्टिव सिस्टम में मौजूद प्रोस्टेट ग्लैंड में कैंसर सैल्स की वृद्धि और विकास के कारण होता है। प्रोस्टेट कैंसर का अधिकांश डायग्नोसिस और इलाज "प्रतीक्षा करें और देखें" (wait and watch)पद्धति से किया जाता है क्योंकि कैंसर का विकास और प्रसार ग्लैंड तक ही सीमित होता है और लंबी दर से आगे बढ़ता है।

अन्य मामलों में, प्रोस्टेट कैंसर अत्यधिक आक्रामक(aggressive) हो सकता है और इसके लिए सहायक हार्मोनल (assistive hormonal) या नॉन -हार्मोनल (non-hormonal) ट्रीटमेंट ओपशंस की आवश्यकता होती है, जिसमें कीमोथेरेपी(chemotherapy),विकिरण( radiation), इम्यूनोथेरेपी( immunotherapy) आदि शामिल हैं। अगर प्रोस्टेट कैंसर का प्रकार ग्लैंड तक ही सीमित है और इसका शीघ्र डायग्नोसिस कर लिया जाता है, तो इसके ठीक होने की संभावना अधिक होती है। 

 प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण क्या हैं?(What are the Symptoms of Prostate Cancer?)

अधिकांश अन्य कैंसर की तरह, प्रोस्टेट कैंसर भी शुरुआती चरणों में महत्वपूर्ण लक्षण नहीं दिखा सकता है। हालांकि, अगर आपको प्रोस्टेट स्क्रीनिंग विकसित (डेवेलप)होने का खतरा है, तो समय पर और शुरुआती जांच करवाना एक प्रारंभिक डायग्नोसिस के लिए जिम्मेदार हो सकता है यदि आप प्रोस्टेट स्क्रीनिंग के विकास के जोखिम में हैं।

प्रोस्टेट ग्रंथि, प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (prostate-specific antigen)(पीएसए) के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जो एक प्रकार का प्रोटीन है जो सीमेन को लिक्विड स्टेट में रहने में सक्षम बनाता है। यह प्रोस्टेट कैंसर के डायग्नोसिस में एक महत्वपूर्ण मार्कर है।

प्रोस्टेट कैंसर की संभावना का संकेत देने वाले कुछ सामान्य प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण हैं:

• यूरिन की आवृत्ति और बल के साथ परेशानियां(Issues with the urination frequency and force)
• बार-बार यूरिन करने की इच्छा (विशेषकर रात में)(Frequent urge to urinate (especially at night))
• यूरिन में खून निकलना(Blood discharge in the urine)
• यूरिन करने में दर्द(Painful urination)
• दर्दनाक एजकुलेशन(Painful ejaculation)
• पीठ में दर्द(Pain in the back)
• हड्डी में दर्द(Bone pain)
• अप्रत्याशित वजन घटाने(Unexpected weight loss)
• नपुंसकता(Erectile dysfunction)

याद रखें कि ये लक्षण प्रोस्टेट कैंसर का निश्चित संकेत नहीं हैं। हालांकि, आपका डॉक्टर उनके संदेह की पुष्टि करने के लिए आगे के टेस्ट्स को निर्धारित करने से पहले इन लक्षणों पर विचार करेगा।

प्रोस्टेट कैंसर के कारण क्या हैं?(What are the Causes of Prostate Cancer?)

पुरुषों में सबसे आम प्रकार के कैंसर में से एक होने के बावजूद, शोधकर्ता अभी भी एक निश्चित कारण खोजने में असमर्थ हैं जो इसके लिए योगदान देता है। हालांकि, कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि प्रोस्टेट ग्लैंड की कोशिकाओं में उत्परिवर्तन और परिवर्तन प्रोस्टेट में अनियंत्रित कैंसर वृद्धि में योगदान करते हैं।

प्रोस्टेटिक इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (prostatic intraepithelial neoplasia PIN पिन) की घटना प्रोस्टेट कैंसर का एक मार्कर है। हालांकि, यह हमेशा कैंसर के विकास में योगदान नहीं देता है। कभी-कभी, बढ़े हुए प्रोस्टेट ग्रंथि वाले व्यक्तियों में भी पिन का प्रचलन देखा जाता है।

हालांकि, हालांकि कई निश्चित प्रोस्टेट कैंसर के कारण नहीं हैं, कुछ उल्लेखनीय जोखिम कारक विचार करने योग्य हैं।

• बुढ़ापा (Aging )- 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर होने का खतरा अधिक होता है। 45 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर की व्यापकता काफी दुर्लभ है।

• जातीयता(Ethnicity) - अश्वेत लोगों को प्रोस्टेट कैंसर होने का सबसे अधिक खतरा होता है, इसके बाद एशियाई, हिस्पैनिक और कोकेशियान पुरुष आते हैं। साथ ही, अन्य जातियों की तुलना में अश्वेत पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर की स्थिति बहुत अधिक आक्रामक होती है।

• आनुवंशिक प्रवृत्ति (Genetic predisposition)- प्रोस्टेट कैंसर का पारिवारिक इतिहास अक्सर जीवन में बाद में प्रोस्टेट कैंसर होने के जोखिम को बढ़ा देता है। हालांकि आश्चर्य की बात है, परिवार में स्तन कैंसर का एक प्रचलित चिकित्सा इतिहास परिवार में अगली पीढ़ी के पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर के बढ़ते जोखिम में योगदान कर सकता है। यह बीआरसीए1 या बीआरसीए2 जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है।

• मोटापा (Obesity)- अधिक वजन या मोटा होना प्रोस्टेट कैंसर के विकास के जोखिम कारकों में योगदान कर रहा है। हालांकि अध्ययन अभी तक निर्णायक नहीं हैं, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि मोटे पुरुषों को स्वस्थ वजन वाले व्यक्ति की तुलना में अधिक आक्रामक प्रकार का प्रोस्टेट कैंसर विकसित होने का खतरा होता है।

• आहार (Diet )- एक उच्च वसा वाला आहार फिर से पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर के उच्च जोखिम से सीधे जुड़ा हुआ है।

• अस्वास्थ्यकर आदतें(Unhealthy habits) - धूम्रपान और शराब जैसी खराब जीवनशैली की आदतें भी पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर के विकास के जोखिम से जुड़ी हैं।

प्रोस्टेट कैंसर के चरण क्या हैं?(What are the Stages of Prostate Cancer?)

प्रोस्टेट कैंसर के चरण का आकलन कैंसर की गंभीरता को समझने के लिए आदर्श है और यह ग्रंथि में स्थानीयकृत है या नहीं या अन्य महत्वपूर्ण अंगों को मेटास्टेसिस करना शुरू कर दिया है।

प्रोस्टेट कैंसर में, स्थिति को चार चरणों में बांटा गया है:

स्टेज I - प्रोस्टेट ग्रंथि के लिए स्थानीयकृत।

स्टेज II - हालांकि प्रोस्टेट ग्रंथि के लिए स्थानीयकृत, पीएसए स्तर अविश्वसनीय रूप से उच्च हैं।

स्टेज III - कैंसर आसन्न प्रजनन अंगों और ऊतकों में फैलने लगा है।

स्टेज IV - कैंसर शरीर के महत्वपूर्ण अंगों को मेटास्टेसाइज कर चुका है।

चौथा चरण आम तौर पर घातक चरण होता है। डॉक्टर या तो दर्द को कम करने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता का समर्थन करने के लिए उपशामक देखभाल का सुझाव देंगे या कैंसर के आगे प्रसार को नियंत्रित करने के लिए अंतिम उपाय के रूप में गैर-हार्मोनल उपचार विकल्पों का सुझाव देंगे।

प्रोस्टेट कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?(How is Prostate Cancer Diagnosed?)

एक बार जब आप अप्रिय और आवर्ती लक्षणों को नोटिस करना शुरू कर देते हैं, तो जटिलताओं का आकलन करने के लिए डॉक्टर के परामर्श को बुक करें। नियुक्ति के दौरान, आपका डॉक्टर लक्षण और उनकी अवधि चैक करेगा। आप कब से इन लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं?

इसके अलावा, आपका डॉक्टर प्रोस्टेट कैंसर के वंशानुगत जोखिमों (hereditary risks) का आकलन करने के लिए आपका और आपके परिवार का मेडिकल इतिहास भी पूछेगा। उपरोक्त चर्चा के आधार पर, आपका डॉक्टर तब नैदानिक ​​परीक्षण के लिए आगे बढ़ेगा।

प्रोस्टेट स्क्रीनिंग टेस्ट में दो महत्वपूर्ण मार्कर होते हैं:

• प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) परीक्षण (Prostate-specific antigen (PSA) test )- यह रक्तप्रवाह में पीएसए के स्तर का विश्लेषण करता है। पीएसए स्वाभाविक रूप से वीर्य की तरल प्रकृति को बनाए रखने के लिए प्रोस्टेट द्वारा निर्मित होता है। रक्त में पीएसए का अनियंत्रित रूप से उच्च स्तर आमतौर पर प्रोस्टेट में संक्रमण या सूजन का संकेत होता है और गंभीर मामलों में, प्रोस्टेट कैंसर।
• डिजिटल रेक्टल परीक्षा (डीआरई)(Digital rectal exam (DRE)) - यह एक शारीरिक प्रोस्टेट परीक्षा है जहां डॉक्टर प्रोस्टेट स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए रोगी के मलाशय के माध्यम से एक चमकदार और चिकनाई वाली उंगली डालते हैं। यदि डॉक्टर प्रोस्टेट के आकार, पकड़ और बनावट में असामान्यताएं पाते हैं, तो वे आगे की जांच के लिए सलाह देंगे।

प्रोस्टेट स्क्रीनिंग के प्रारंभिक चरणों के अलावा, कुछ अन्य नैदानिक ​​उपाय हैं जो एक निश्चित निदान की पेशकश करते हैं। वे हैं:

• इमेजिंग परीक्षण (Imaging tests)- अल्ट्रासाउंड और एमआरआई दोनों असामान्य और अवांछित कोशिका द्रव्यमान और ट्यूमर के विकास की जांच के लिए रोगी के प्रोस्टेट में गहराई से देखने में मदद करते हैं। यदि विकास अविश्वसनीय रूप से बड़ा है और आगे की बायोप्सी की आवश्यकता है, तो एक एमआरआई डॉक्टर के लिए बायोप्सी के लिए नमूना संग्रह प्रक्रिया की योजना बनाने के लिए एक बहुत स्पष्ट दृष्टि उत्पन्न कर सकता है।

• बायोप्सी(Biopsy) - प्रोस्टेट कैंसर के निदान की पुष्टि करने के लिए अंतिम चरण बायोप्सी के माध्यम से होता है। यह प्रक्रिया प्रोस्टेट से ऊतक के एक छोटे से संग्रह को निकालने के द्वारा की जाती है ताकि यह विश्लेषण किया जा सके कि क्या यह कैंसर है और कैंसर की गंभीरता की जांच करता है।

चूंकि अधिकांश प्रकार के प्रोस्टेट कैंसर का निदान उपचार योग्य अवस्था में किया जाता है, इसलिए आपके डॉक्टर को अभी भी कैंसर कोशिकाओं की आक्रामकता की डिग्री की पुष्टि करने की आवश्यकता है। इसमें दो प्रकार की स्क्रीनिंग होती है जो इसमें मदद करती है, जिनमें शामिल हैं:

• ग्लीसन स्कोर(Gleason score)
• जीनोमिक टेस्टिंग (Genomic testing)

प्रोस्टेट कैंसर के एक निश्चित डायग्नोसिस के बाद, डायग्नोसिस का अगला चरण कैंसर के चरण का निर्धारण करना है। इसके माध्यम से किया जाता है:

• बोन स्कैन
• अल्ट्रासाउंड
• पीइटी (PET) की जांच
• एमआरआई या सीटी स्कैन

एक पुष्टि(confirmed) और व्यापक डायग्नोसिस (comprehensive diagnosis)के लिए आपके प्रोस्टेट कैंसर के टेस्ट्स की संख्या आपके डॉक्टर पर निर्भर करती है। वे बीमारी की सीमा का आकलन करेंगे और उन टेस्ट्स को निर्धारित करेंगे जो उन्हें एक कम्प्रेहैन्सिव ट्रीटमेंट प्लान के साथ आने में सक्षम बनाएंगे।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?(What are the Treatment Options for Prostate Cancer?)

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्रोस्टेट कैंसर का उपचार हमेशा डायग्नोसिस के तुरंत बाद शुरू नहीं होता है। आम तौर पर, आपका डॉक्टर आपको उपचार शुरू करने से पहले कैंसर के फैलाव की सीमा और उसकी आक्रामकता(aggressiveness) का आकलन करेगा।

• निम्न ग्रेड प्रोस्टेट कैंसर ट्रीटमेंट (Low-grade Prostate Cancer Treatment)

निम्न-श्रेणी का प्रोस्टेट कैंसर तब होता है जब कैंसर सैल्स ग्लैंड में स्थानीयकृत(localized) होती हैं और लंबी दर (prolonged rate)से फैलती हैं। ऐसे मामलों में, आपका डॉक्टर सक्रिय निगरानी(active surveillance) में रहने का सुझाव देगा। कैंसर कितना आगे बढ़ चुका है, इसका आकलन करने के लिए रोगी को हर कुछ महीनों में बार-बार टेस्ट करवाना पड़ता है।

• शल्य चिकित्सा(Surgical Treatment)

यदि किसी रोगी का प्रोस्टेट कैंसर ग्लैंड तक ही सीमित है, तो कई डॉक्टर सुझाव देते हैं कि रेडिकल प्रोस्टेटैक्टोमी (radical prostatectomy)एक सर्जिकल इंटरवेंशन है। यह रोगी को ग्लैंड से ट्यूमर से छुटकारा पाने में सक्षम बनाता है। इसमें आसपास के क्षेत्रों में प्रभावित लिम्फ नोड्स का छांटना भी शामिल है। एग्रेसिव प्रोस्टेट कैंसर वाले रोगियों के लिए सर्जिकल विकल्प भी अच्छे होते हैं, जो तुरंत नहीं हटाए जाने पर मेटास्टेसाइज हो जाएंगे।

• हार्मोनल ट्रीटमेंट(Hormonal Treatment)

शरीर में अतिरिक्त टेस्टोस्टेरोन का प्रसार प्रोस्टेट कैंसर के इलाज में मदद करता है। प्रोस्टेट कैंसर सैल्स रोगी के शरीर को विकसित करने, विकसित करने और बढ़ाने के लिए टेस्टोस्टेरोन को खिलाती हैं। तो, हार्मोनल उपचार शरीर में टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को लक्षित करते हैं और इसे रोकते हैं। प्रोस्टेट कैंसर के लिए कुछ सबसे आम हार्मोन उपचारों में गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (जीएनआरएच) एगोनिस्ट और विरोधी, एंटी-एंड्रोजन इत्यादि शामिल हैं। ये कैंसर कोशिकाओं को कम करते हैं और उनके विकास में देरी करते हैं।

• विकिरण उपचार(Radiation Therapy)

एक्सटर्नल बीम रेडिएशन या ब्रैकीथेरेपी के बीच एक ऑप्शन प्रोस्टेट कैंसर के आक्रामक रूप(aggressive form) का इलाज करने में मदद कर सकता है। यह एक गैर-हार्मोनल प्रकार का उपचार है जो आमतौर पर प्रोस्टेट कैंसर के आक्रामक रूप वाले रोगियों में निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए क्रायोएब्लेशन, क्रायोथेरेपी या उच्च-तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड (HIFU) उपचार का भी उपयोग किया जाता है।

• कीमोथेरपी(Chemotherapy)

कैंसर उपचार का एक प्रचलित रूप, कीमोथेरेपी प्रोस्टेट में कैंसर सैल्स को मारने के लिए या जहां कैंसर ने मेटास्टेसाइज (metastasized)किया है, एक अंतःशिरा मार्ग(intravenous route) के माध्यम से रोगी के शरीर में इंजेक्ट किए गए केमिकल्स और ड्रग्स के कॉम्बिनेशन का उपयोग करता है। कीमोथेरेपी का उपयोग गैर-स्थानीयकृत ( non-localized )प्रोस्टेट कैंसर या उन रोगियों के लिए किया जाता है जो हार्मोन थेरेपी का जवाब नहीं दे रहे हैं।

• इम्मुनोथेरपी (immunotherapy)

अंतिम और सबसे शक्तिशाली प्रोस्टेट कैंसर उपचारों में से एक इम्यूनोथेरेपी है। यह कैंसर सैल्स को विदेशी एजेंटों के रूप में पहचानने और उन्हें मारने के लिए शरीर की इम्यून सिस्टम को ट्रिगर करता है। इम्यूनोथेरेपी शरीर की टी-सैल्स से कैंसर सैल्स के छिपने की क्षमता में इंटरफेस करती है। इसलिए, यह शरीर की टी-सैल्स को कैंसर सैल्स की पहचान करने और उन्हें मारने के लिए इंजीनियर करता है।

क्या प्रोस्टेट कैंसर को रोका जा सकता है?(Can Prostate Cancer be Prevented?)

पर्याप्त जीवनशैली में बदलाव के साथ प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम(risk) को मैनेज और कम किया जा सकता है। कुछ में शामिल हैं:

• स्वस्थ और संतुलित आहार(Eating a healthy and balanced diet) - विटामिन और मिनरल युक्त फलों और सब्जियों सहित - प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम को कम करता है।

• सप्लीमेंट्स आहार से बचें (Avoid supplements)- अधिकांश स्टोर-खरीदे गए सप्लीमेंट्स हमेशा एफडीए द्वारा विनियमित (Regulated)नहीं होते हैं,अंडरलाइंग कॉम्प्लीकेशन्स के लिए जगह छोड़ते हैं। इसलिए सप्लीमेंट्स पर निर्भर रहने के बजाय स्वस्थ और संतुलित आहार खाने पर ध्यान दें।

• एक सक्रिय जीवन शैली बनाए रखें (Maintain an active lifestyle )- चूंकि अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में प्रोस्टेट कैंसर का खतरा अधिक होता है, इसलिए सक्रिय जीवन शैली पर स्विच करने से उन जोखिमों को टालने में मदद मिल सकती है।

• अर्ली स्क्रीनिंग करवाएं(Get early screening) - यदि आपके पास प्रोस्टेट कैंसर की फैमिली मेडिकल हिस्ट्री है, तो नियमित प्रोस्टेट जांच के लिए अपने फिजिशियन के साथ इस पर चर्चा करें। यह जोखिमों को कम करने या पहले डायग्नोसिस प्राप्त करने में सक्षम बनाता है।

 अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल(Frequently Asked Questions)

1.क्या प्रोस्टेट कैंसर ठीक हो सकता है?

अर्ली डायग्नोसिस और उचित उपचार के साथ, प्रोस्टेट कैंसर को विभिन्न हार्मोनल और नॉन -हार्मोनल ट्रीटमेंट ऑप्शन्स के साथ ठीक किया जा सकता है।

2.घर पर प्रोस्टेट कैंसर का टेस्ट कैसे किया जा सकता है?

बाजार में होम पीएसए (PSA)टेस्ट्स उपलब्ध हैं। यदि आप प्रोस्टेट कैंसर के संभावित लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो आप डॉक्टर को दिखाने से पहले सेल्फ -टेस्ट किट का ऑप्शन चुन सकते हैं।

3.प्रोस्टेट कैंसर कितनी तेजी से फैलता है?

अधिकांश प्रकार के प्रोस्टेट कैंसर बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं। कुछ प्रकार के प्रोस्टेट कैंसर को प्रोस्टेट से शरीर के अन्य भागों में फैलने में 15 साल तक का समय लग सकता है। आपका डॉक्टर प्रसार की डिग्री का आकलन करने के लिए रेगुलर स्क्रीनिंग के साथ सक्रिय निगरानी (active surveillance)की सलाह देगा।

निष्कर्ष(conclusion)

समय पर डायग्नोसिस और लक्षित उपचार (targeted treatment)के साथ प्रोस्टेट कैंसर की रिकवरी रेट बहुत अधिक होती है। यदि आपको प्रोस्टेट कैंसर होने का खतरा है, तो शीघ्र डायग्नोसिस के लिए समय पर जांच करवाएं। खासकर अगर आपकी उम्र 45 से ऊपर है, तो नियमित जांच करवाना एक जनरल हेल्थ चेक -अप का हिस्सा होना चाहिए। जितना जल्दी डायग्नोसिस होगा, उपचार उतना अधिक प्रभावी होगा।