हृदय रोगों के लिए ब्लड टेस्ट : लिपिड प्रोफाइल, सीआरपी टेस्ट, इसकी कॉस्ट और कुछ महत्वपूर्ण जानकारियां

ब्लड टेस्ट हृदय और हृदय संबंधी रोगों के डायग्नोसिस के लिए सिग्नीफिकेंट लेबोरेटरी बेस्ड इंवेस्टीगेशंस में से एक है। एक एक्सपर्ट फ्लेबोटोमिस्ट द्वारा लेबोरेटरी इंवेस्टीगेशंस के लिए वेन (vein) से ब्लड निकाला जाता है। हृदय से संबंधित किसी भी स्थिति के डायग्नोसिस के लिए फिजिशियंस ब्लड टेस्ट की सलाह देते हैं। इस तरह के टेस्ट  फिजिशियंस को हृदय रोग के चल रहे ट्रीटमेंट के लिए दवा के इफेक्ट्स की निगरानी करने में मदद करते हैं।ब्लड टेस्ट  विभिन्न पैरामीटर्स को स्पष्ट करते हैं जो रोग के कारण का संकेत देते हैं।ब्लड में कोलेस्ट्रॉल के हाई  लेवल्स , हृदय रोग होने के बढ़ते रिस्क का संकेत हो सकता है। इसलिए,ब्लड टेस्ट आवश्यक हैं क्योंकि यह फिजिशियन को ब्लड कंपोनेंट्स  के लेवल्स को समझने में मदद करता है और हृदय रोगों के विकास के रिस्क को समझने में सहायता करता है।

ब्लड टेस्ट जैसे लेबोरेटरी बेस्ड इंवेस्टीगेशंस के साथ, फिजिशियंस द्वारा रोग पहचान के लिए डायग्नोस्टिक टेस्ट की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, डायग्नोसिस के दौरान हृदय रोग के लिए सबसे महत्वपूर्ण रिस्क फैक्टर्स जैसे स्मोकिंग, सेडेंटरी लाइफस्टाइल (sedentary lifestyle), हाई ब्लड प्रेशर और डायबिटीज पर विचार किया जाता है।

अब, हम उन ब्लड टेस्ट पर एक नज़र डालते हैं जिनका उपयोग फिजिशियन हृदय और हृदय संबंधी स्थितियों के डायग्नोसिस और मैनेजमेंट के लिए करते हैं।

ब्लड में कोलेस्ट्रॉल का स्तर (Cholesterol Levels in the Blood)

यह अनुमान लगाया गया है कि ब्लड में कोलेस्ट्रॉल के स्तर की हृदय और हृदय संबंधी बीमारियों में महत्वपूर्ण भूमिका होती है।ब्लड में कोलेस्ट्रॉल का एक उच्च स्तर, जिसे हाइपरलिपिडिमिया (hyperlipidemia) भी कहा जाता है, एक प्रमुख फैक्टर है जो एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग (atherosclerotic heart disease) के विकास के रिस्क को बढ़ाता है। इसलिए,ब्लड कोलेस्ट्रॉल का स्तर रोग का डायग्नोसिस करने और बाद में इसे मैनेज करने में मदद करता है। आम तौर पर, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को समझने के लिए लिपिड प्रोफाइल या लिपिड पैनल टेस्ट (lipid profile or lipid panel test)  किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित कारक शामिल होते हैं:

• टोटल  कोलेस्ट्रॉल (total cholesterol)
• ट्राइग्लिसराइड्स (triglycerides)
• उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन (high density lipoprotein)
• निम्न घनत्व लिपोप्रोटीन (low density lipoprotein)

सी - रिएक्टिव प्रोटीन (C-reactive protein)

सी-रिएक्टिव प्रोटीन, जिसे आमतौर पर सीआरपी (CRP) के रूप में भी जाना जाता है, एक प्रोटीन  मॉलिक्यूल है जो सूजन होने पर बढ़ जाता है। टिश्यू या सेल्युलर चोट के बाद कुछ ही समय में सीआरपी का स्तर बढ़ जाता है। इसलिए, एलिवेटेड सीआरपी elevated (CRP) स्तर एक इंडिकेशन है कि शरीर की इम्यून रिस्पांस (immune response) एक्टिव है। हृदय और हृदय संबंधी अधिकांश बीमारियों को इन्फ्लेमेटरी प्रक्रियाओं को शुरू करने के लिए भी जाना जाता है। इसलिए, हृदय रोगों जैसे आर्टेरिओस्क्लेरोसिस (arteriosclerosis)और अन्य हृदय संबंधी डिसऑर्डर्स  के मामले में एक सीआरपी स्तर पर बड़े पैमाने पर शोध किया गया है। कई अध्ययनों से पता चलता है कि मामूली सीआरपी वृद्धि भविष्य के प्रमुख हृदय और हृदय संबंधी बीमारियों से संबंधित है (hsCRP:<1 mg/L=कम रिस्क ; 1-3 mg/L=मध्यवर्ती रिस्क ; 3-10 mg/L=उच्च रिस्क ; > 10 मिलीग्राम / एल = गैर विशिष्ट ऊंचाई)।

लिपोप्रोटीन (ए) (Lipoprotein (a)

लिपोप्रोटीन (ए), जिसे एलपी (ए) के रूप में भी जाना जाता है, कम घनत्व( low density) वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल - LDL) में से एक है जो हृदय और हृदय संबंधी बीमारियों जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस (atherosclerosis), कोरोनरी रोग (coronary disease),थ्रोम्बोसिस (thrombosis) ,और स्ट्रोक (stroke)  के लिए एक प्रसिद्ध और जेनेटिकली एसोसिएटेड रिस्क फैक्टर  है। ।

यह रिकमेंडेड किया जाता हैं कि प्रीमैच्योर(premature cardiovascular disease) कार्डियोवैस्कुलर डिजीज का इतिहास रखने वाले रोगियों और स्टेटिन थेरेपी (statin therapy)पर रहने वाले लोगों को नियमित रूप से एलपी-ए टेस्ट (Lp(a) test) करवाना चाहिए। साथ ही, जिन लोगों का पारिवारिक इतिहास समय से पहले हृदय और हृदय से संबंधित बीमारियों का है, उन्हें फिजिशियंस द्वारा एलपी (ए) स्क्रीनिंग का सुझाव दिया जाता है। यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी ने फिजिशियंस को रोगी के जीवनकाल में कम से कम एक बार एलपी (ए) कंडक्ट करने का सुझाव दिया है। पेडियेट्रिक पापुलेशन (paediatric population) में एलपी (ए) के लिए गाइडलाइन्स  और  रिकमेंडेशन्स उपलब्ध नहीं हैं और अभी भी शोध के अधीन हैं।

ब्लड में एलपी (ए) का टेस्ट  करने के लिए,  वेनस ब्लड (veinous blood) का एक छोटा सैंपल पर्याप्त है। यह ध्यान रखना चाहिए कि शराब का सेवन, कुछ नियासिन बेस्ड सप्लीमेंट्स (niacin based supplements) , एस्पिरिन जैसी दवाएं, और मौखिक(oral) एस्ट्रोजन युक्त गोलियां टेस्ट के परिणाम में इंटरफियर करने के लिए जानी जाती हैं।

एलपी (ए) का  डिसायरेबल  लेवल  <14 mg/dl है जैसा कि ब्लड के नमूने में टेस्ट किया गया है। रिस्क रेंज > 50 mg/dl है, जबकि 14-30 mg/dl के एलपी (ए) स्तर वाले रोगी बॉर्डर लाइन  रिस्क वाले समूह में हैं, 31-50 mg/dl की सीमा उच्च रिस्क स्तर के रूप में जानी जाती है।

प्लाज्मा सेरामाइड्स (Plasma Ceramides)

सेरामाइड्स बायोएक्टिव लिपिड्स में से एक हैं जो एपोप्टोसिस और सूजन जैसी कई सेल्यूलर प्रक्रियाओं में सहायता करते हैं।मेडिकल रिसर्च ने सेरामाइड्स और हृदय और हृदय संबंधी बीमारियों के बीच संबंध को जानने में मदद की है। इसके अलावा, कई अध्ययनों ने डायबिटीज और सेरामाइड लिपिड की शुरुआत के बीच एक संबंध स्थापित किया है।

एक संकेत के रूप में सेरामाइड के ब्लड स्तर का उपयोग फिजिशियन द्वारा हृदय और हृदय संबंधी बीमारियों की कंडीशन वाले रोगियों में रिस्क की पहचान करने के लिए किया जाता है और इसका उपयोग उच्च रिस्क  वाले रोगियों की जांच के लिए किया जाता है, जिन्हें हृदय रोगों के लिए इमीडियेट एक्शन की आवश्यकता होती है।ब्लड में सेरामाइड का स्तर जिसका अर्थ सीईआरटी स्कोर भी है, का उपयोग फौलो अप के लिए और रोगियों के दवा, डाइट और एक्सरसाइज को समझने के लिए किया जाता है।

नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स (Natriuretic Peptides)

लेबोरेटरी बेस्ड इंवेस्टीगेशंस टेस्ट बी-टाइप नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (बीएनपी) या एन-टर्मिनल प्रो-ब्रेन बीएनपी (एनटी-प्रोबीएनपी) का पता लगाने में महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे हृदय की विफलता(failure) के प्रोग्नोसिस  इंडीकेट करते हैं। बीएनपी स्तर हृदय  से संबंधित इमरजेंसी सीटुएशन्स जैसे कि विफलता के लिए महत्वपूर्ण प्रोग्नोस्टिक प्रेडिक्टर्स   हैं। इसलिए, बीएनपी या एनटी-प्रोबीएनपी के स्तर ट्रीटमेंट  के निर्णय के लिए क्लीनिकल अस्सेस्मेंट (clinical assessment) के दौरान फिजिशियंस की सहायता करते हैं।

बीएनपी टेस्ट  के  हाई  नेगेटिव  वैल्यूज महत्वपूर्ण हैं क्योंकि यह फिजिशियन को हृदय की विफलता से निपटने में मदद करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, एंजियोटेंसिन- II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, स्पिरोनोलैक्टोन और मूत्रवर्धक (angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin-II receptor blockers, spironolactone, and diuretics) जैसी दवाएं बीएनपी के स्तर को कम करने के लिए जानी जाती हैं। साथ ही, यह भी देखा गया है कि  ट्रीटमेंट क्रोनिक स्थिर हृदय विफलता वाले रोगियों में बीएनपी का स्तर नार्मल  रेंज  के भीतर होता है (बीएनपी 100 पीजी प्रति एमएल से कम और एन-टर्मिनल प्रोबीएनपी 125 पीजी प्रति एमएल से कम)। इसलिए, यह सुझाव दिया जाता है कि बीएनपी के स्तर में वृद्धि इन्ट्रिंसिक कार्डियक  डिसफंक्शन , पल्मोनरी  डिस्ट्रेस  और  रीनल डिसीसेस से जुड़ी है। बीएनपी स्तर हृदय या हृदय संबंधी बीमारियों के इतिहास वाले रोगियों में मृत्यु और हृदय गति रुकने के रिस्क  का एक स्ट्रांग  प्रेडिक्टर साबित हुआ है।

ट्रोपोनिन टी (Troponin T)

हृदय संबंधी आपात स्थितियों के डायग्नोसिस के लिए ट्रोपोनिन प्रमुख बायोमार्कर में से एक हैं। इंटरवल ट्रोपोनिन माप एक ऐसा टेस्ट है जो आपातकालीन चिकित्सा में मायोकार्डियल इस्किमिया (myocardial ischemia)  ट्रीटमेंट  के डायग्नोसिस के लिए किया जाता है। ट्रोपोनिन बायोमार्कर हैं क्योंकि वे कार्डियक रेगुलेटरी प्रोटीन हैं जो कार्डियक मायोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में मौजूद होते हैं। तो जब हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होता है, तो ट्रोपोनिन को ब्लड प्रवाह में छोड़ दिया जाता है। यह एक संकेत है कि हृदय क्षतिग्रस्त है और व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ा है या हाल ही में दौरा पड़ चुका है।

भारत में हृदय रोगों के लिए ब्लड टेस्ट की कॉस्ट (Price of Blood Tests for Heart Diseases in India)

भारत में हृदय और हृदय संबंधी रोगों के लिए ब्लड बायोमार्कर टेस्ट  100-2500 के बीच होता है। टेस्ट  किए जाने वाले बायोमार्कर की संख्या के अनुसार कॉस्ट भिन्न होती है।

निष्कर्ष (conclusion)

रक्त में कई बायोमार्कर होते हैं जिनका मूल्यांकन हृदय और हृदय संबंधी बीमारियों के लिए किया जाता है। ये बायोमार्कर न केवल अंडरलाइंग  डिज़ीज़ को प्रकट करते हैं बल्कि हार्ट ,पल्मोनरी  एंड  रीनल  कॉसेस के कारणों के बीच अंतर करने के लिए स्थापित आपात स्थितियों में भी महत्वपूर्ण हैं। भले ही ब्लड टेस्ट  और बीमारियों के डायग्नोसिस में इसकी एक्यूरेसी  बढ़ रही है,  एक्यूरेट डायग्नोसिस के करने डायग्नोस्टिक इंटरवेंशंस  को  लेबोरेटरी  इंवेस्टीगेशंस  के साथ जोड़ा जाता है।