সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিনের (CRP) স্বাভাবিক মাত্রা

লিভার দ্বারা ঘটিত প্রদাহের জন্য একটি রক্তের চিহ্নিতকারী নির্দেশক হল সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (CRP)। পক্ষান্তরে বলা যায় লিভার প্রদাহের প্রতিক্রিয়া হিসাবে CRP তৈরি হয়। প্রদাহ হল শরীরের নিরাময় প্রতিক্রিয়া। যখন একটি ক্ষত বা আঘাত ফুলে যায়, লাল হয়ে যায় এবং ব্যাথা করে, তখন এটি এক ধরনের প্রদাহ।

প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ইমিউন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এবং সাদা রক্ত ​​​​কোষ সহযোগে তা নিরাময় করার চেষ্টা করে। প্রাথমিকভাবে প্রতিক্রিয়াশীল কোষগুলি সাইটোকাইন নামক রাসায়নিক পদার্থ তৈরি করে, যা রক্তনালীগুলিকে আরও বড় করে এবং এই এলাকায় আরও রক্ত ও অক্সিজেনের জোগান দেয়। বর্ধিত রক্ত ​​​​প্রবাহের ফলে লালভাব, উষ্ণতা এবং ফোলাভাব তৈরি হয়। তীব্র প্রদাহের ফলে শরীরের ক্ষতি বা সংক্রমণের প্রতিফলন দেখা যায়। প্রক্রিয়াটি কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। তবে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের ক্ষেত্রে, প্রতিক্রিয়া অব্যাহত থাকে এবং শরীর উচ্চ বিপদসীমায় অবস্থান করে। এই প্রদাহ স্বাস্থ্যকর টিস্যুগুলির ক্ষতি করে সারা শরীরে সমস্যা সৃষ্টি করতে থাকে। ফলস্বরূপ কার্ডিওভাসকুলার রোগ, ক্যান্সার এবং অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী রোগের অবনতি ঘটায়।

একটি সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা আপনার শরীরে CRP এর মাত্রা পরিমাপ করে। সাধারণত, CRP পরীক্ষা দ্রুত এবং নির্ভুল হয়। পরীক্ষাটি প্রদাহের তীব্রতা ও জটিলতা নির্ণয় করতে সাহায্য করে। এই নিবন্ধে, আপনি CRP-এর স্বাভাবিক পরিসর, COVID-19 রোগীদের CRP স্তর এবং আপনার CRP মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করার উপায়গুলি সম্পর্কে জানবেন।

শরীরে তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ কোভিড-১৯ এর মতো ভাইরাল সংক্রমণ সহ একাধিক রোগের কারণ হতে পারে। পেটে ব্যথা, ক্লান্তি, বুকে ব্যথা, মুখের ঘা বা জয়েন্টে ব্যথার মতো লক্ষণগুলি শরীরে প্রদাহ হওয়ার সম্ভাবনা নির্দেশ করে। CRP পরীক্ষা থেকে আপনি প্রদাহ সম্বন্ধে নিশ্চিত হতে পারেন এবং সময়মত ডাক্তারী পরামর্শে চিকিৎসা শুরু করতে পারেন।

CRP স্তরের সাধারণ পরিসর

পরীক্ষাগারগুলি প্রতি লিটার রক্তে (mg/L) CRP-এর মিলিগ্রামে CRP পরিমাপ করে। একজন সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, একটি CRP মান 3 mg/L এর কম স্বাভাবিক বলে বিবেচিত হয়। 3 mg/L এর উপরে CRP মান প্রদাহ নির্দেশ করতে পারে। যদিও কিছু কিছু ক্ষেত্রে রেফারেন্স পরিসীমা পরিবর্তিত হতে পারে। CRP এর বিভিন্ন স্তর এবং তাদের ইঙ্গিতগুলি নীচে সারণী করা হয়েছে:

ক্রমিক সংখ্যা	CRP মাত্রা	অনুমান	বর্ণনা
১	৩ মি.গ্রাম/লি-এর নীচে	স্বাভাবিক	সুস্থ প্রাপ্ত বয়স্ক মহিলা বা পুরুষ
২	৩-১০ মি.গ্রাম/লি	সামান্য আক্রান্ত	ডায়বেটিস, ওবেসিটি, ধূমপায়ী, বিষন্ন গর্ভবতী মহিলা বা পুরুষদের মধ্যে দেখা যায়। এদের হৃদরোগ আক্রান্তের সম্ভবনাও দেখা যায়।
৩	১০-১০০ মি.গ্রাম/লি	মোটামুটি আক্রান্ত	ক্যান্সার, অটোইমিউন, হৃদরোগ বা ব্রংকাইটিস রুগীদের মধ্যে দেখা যায়।
৪	১০০-৫০০ মি.গ্রাম/লি	বেশি আক্রান্ত	ব্যাক্টেরিয়া বা ভাইরাস আক্রান্ত কিংবা ট্রমা রুগীদের মধ্যে দেখা যায়।
৫	৫০০ মি.গ্রাম/লি-এর বেশি	মারাত্মক আক্রান্ত	মারাত্মক ব্যাক্টেরিয়া আক্রান্ত

উচ্চ সংবেদনশীলতা সি আর পি (hsCRP)

আপনার CRP-এর মাত্রা 10 mg/L এর নিচে থাকলে ডাক্তারেরা সাধারণত নিশ্চিত হবার জন্য একটি উচ্চ সংবেদনশীলতা সি আর পি (hsCRP) পরীক্ষা করাতে বলেন। আপনি যদি হৃদরোগের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকেন তবে hsCRP পরীক্ষার সুপারিশ অবশ্যম্ভাবী। সাধারণত, "10 mg/L এর বেশি একটি CRP রিডিংকে বিপজ্জনক বলে মনে করা হয়," বলেছেন ড্যানিয়েল বোয়ার, এমডি, ওয়েস্ট ডেস মইনেস, আইওয়াতে অবস্থিত ফার ইনস্টিটিউটের গবেষক। "এটি সম্ভবত একটি গুরুতর ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট এবং তীব্র প্রদাহ নির্দেশ করে যা প্রদাহের কারণ নির্ধারণের জন্য আরও পরীক্ষার প্রয়োজন।"

এইচএস-সিআরপিতে CRP-এর স্তর এবং তাদের সংশ্লিষ্ট অনুমানগুলি নীচের সারণীতে দেওয়া হল:

ক্রমিক সংখ্যা	hs-CRP মাত্রা	অনুমান
১	১ মি.গ্রাম/লি-এর নীচে	হৃদরোগের সম্ভাবনা কম
২	১-৩ মি.গ্রাম/লি	হৃদরোগের সম্ভাবনা মোটামুটি
৩	৩-১০ মি.গ্রাম/লি	হৃদরোগের সম্ভাবনা মারাত্মক

উচ্চ সিআরপি মাত্রা গুরুতর ব্যাকটেরিয়া বা ছত্রাক সংক্রমণের সাথে ঘটতে থাকে, যেমন সেপসিস, অস্টিওমাইলাইটিস, নিউমোনিয়া, মূত্রনালীর সংক্রমণ বা এন্ডোকার্ডাইটিস। আসলে, 50 mg/L বা তার বেশি CRP মাত্রা জড়িত 90% ক্ষেত্রে রুগীর সংক্রমণই দায়ী হয়। ঝুঁকির কারণগুলির একটি বিস্তৃত পরিসর মৃদু বা মাঝারিভাবে সিআরপি স্তরের বৃদ্ধি ঘটাতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• ভাইরাল রোগ, যেমন COVID-19
• গর্ভাবস্থা
• বিষণ্ণতা
• ডায়াবেটিস
• স্থূলতা
• ধূমপান
• হার্ট অ্যাটাক (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন)
• ক্যান্সার
• ব্রংকাইটিস
• আসীন জীবনধারা
• প্রদাহজনক অবস্থা বা অটোইমিউন রোগ যেমন প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ, লুপাস বা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস

যখন প্রদাহ দেখা দেয়, তখন তীব্র ফেজ রিঅ্যাক্ট্যান্ট নামক সিরাম প্রোটিনের ঘনত্ব প্রদাহের অনুঘটক হিসাবে কাজ করে। সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (CRP) হল একিউট ফেজ রিঅ্যাক্ট্যান্ট। সি- রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন পরীক্ষা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের প্রদাহ সনাক্ত করতে এবং চিকিৎসার কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করতে সহায়তা করে। প্রদাহ একটি জটিল, অত্যন্ত অর্কেস্ট্রেটেড প্রক্রিয়া যা বিভিন্ন ধরণের কোষে ছড়িয়ে পড়ে।

উচ্চ সিআরপির লক্ষণ

উচ্চ সিআরপি স্তরের লক্ষণগুলি প্রদাহ সৃষ্টিকারী অন্তর্নিহিত অবস্থার উপর নির্ভর করে। কোন উপসর্গ ছাড়াই উচ্চ সিআরপি মাত্রা থাকা সম্ভব। যদি আপনার একটি মাঝারি সংক্রমণ বা আঘাত থাকে যা প্রদাহ সৃষ্টি করে, তাহলে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• ব্যথা এবং যন্ত্রণা
• ক্লান্তি
• ব্যাখ্যাতীত ওজন হ্রাস
• ফোলা
• সাধারণ অস্থিরতা
• সল্প জ্বর
• ঠান্ডা লাগে
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা, যেমন বমি বমি ভাব, ক্ষুধা হ্রাস, বা বদহজম
• মাথাব্যথা
• ঘুমাতে অসুবিধা বা অনিদ্রা
• ক্লান্তি

COVID-19-এ CRP স্তর

SARS-CoV-2 সংক্রমিত ব্যক্তিদের মধ্যে CRP-এর মাত্রা বৃদ্ধি পায় যার ফলে ভাইরাসটি COVID-19 সৃষ্টি করতে সক্ষম হয়। গুরুতর COVID-19 সংক্রমণ প্রদাহ সাইটোকাইন এবং ইন্টারলিউকিনগুলির অতিরিক্ত উৎপাদন ঘটায়। যদিও এই রাসায়নিক বার্তাবাহকগুলি শরীরকে ভাইরাসের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সহায়তা করে, তবে ইমিউন সিস্টেম অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া করলে তারা ফুসফুসের টিস্যুর ক্ষতি করতে পারে। একসাথে, প্রদাহজনক সাইটোকাইনস এবং টিস্যু ধ্বংস সিআরপি উৎপাদন বৃদ্ধি করে।

CRP মাত্রা শরীরে প্রদাহ নির্দেশ করে। এলিভেটেড CRP মানে এই নয় যে কারো কোভিড-১৯ সংক্রমণ আছে। তাতে বলা হয়েছে, অনেক ক্ষেত্রেই, COVID-19-এর রোগীদের CRP মাত্রায় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হয় যার ঘনত্ব গড়ে 20 থেকে 50 mg/L। সর্বোচ্চ সিআরপি ঘনত্ব নির্দেশ করে যে কারও আরও গুরুতর সংক্রমণ এবং ফুসফুসের সম্ভাব্য ক্ষতি হয়েছে।

সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন হল COVID-19 রোগীদের জন্য একটি অপরিহার্য বায়োমার্কার। উচ্চ অক্সিজেন স্যাচুরেশন (> 90%) রোগীদের তুলনায় কম অক্সিজেন স্যাচুরেশন (<90%) রোগীদের মধ্যে CRP-এর উচ্চ মাত্রা পরিলক্ষিত হয়েছে। গবেষণা অধ্যয়ন অনুসারে, COVID-19 রোগীদের বিভিন্ন গ্রুপে CRP-এর মাত্রা নীচে সারণী করা হয়েছে:

ক্রমিক সংখ্যা	CRP মাত্রা (mg/L)	রোগীদের গ্রুপ
১	৪৭.৬-৫১.৪	অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি
২	১০০-১১৩	মৃত্যু
৩	৯.৬-২৬.২	সুস্থতা সম্ভব
৪	১৫.৭ ও ৭.৯	ICU-তে ভর্তি (GI উপসর্গ সহ)
৫	৪৩.১-৬২.৯	ICU-তে ভর্তি
৬	৭.৬-২৩	অতি সামান্য আক্রান্ত
৭	১০-১২.১	গুরুতর নয়

কিভাবে CRP পরীক্ষা করা হয়?

সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন পরীক্ষার জন্য একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষার প্রয়োজন হয়। প্রথমত, আপনার বাহুর শিরার ওপরের ত্বক পরিষ্কার করে একটি সূঁচ ফুটিয়ে সামান্য কিছুটা রক্ত শিরিঞ্চ দিয়ে টেনে নেওয়া হয়। তারপর অতি সতর্কতা অবলম্বন করে এই নমুনা রক্ত পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়। যখন সূঁচ আমাদের শরীরে প্রবেশ করে তখন এটি সামান্য হুল ফোটানের আঘাত অনুভূত হয়। পরীক্ষার আগে উপবাস বা তরল এড়ানোর মতো সাধারণত কোনও বিধি নিষেধ নেই। এই সময়ে কিছু লোকের সামান্য রক্তপাত হতে পারে, বাহুতে হালকা ব্যথা কিংবা মাথা ঘোরা অনুভব করতে পারে। কখনো কখনো সংবেদনশীল ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, এই ক্ষত স্থানটি জমাট রক্তের একটি শক্ত ফোলা (হেমাটোমা) আকার ধারণ করে ২/৩ দিন থাকতে পারে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে ক্ষতস্থানে সংক্রমণ ঘটার প্রবণতাও লক্ষ্য করা যায়।

সিআরপি লেভেল কমানোর উপায়

আপনার খাদ্য এবং জীবনধারায় কিছু পরিবর্তনের মাধ্যমে আপনি আপনার CRP মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন। নিম্নলিখিত কিছু পদক্ষেপে আপনি আপনার CRP মাত্রা কমিয়ে নিতে পারেনঃ-

ওজন হ্রাসঃ অল্প পরিমান ওজন হ্রাস CRP-র মাত্রাও কমাতে সাহায্য করে। একটি সমীক্ষা অনুসারে, শরীরের মোট ওজন এবং চর্বির ভর 5% হ্রাস করলে CRP মাত্রা কার্যকরভাবে হ্রাস পেতে পারে। 

আশাবাদী দৃষ্টিভঙ্গিঃ একটি সমীক্ষা অনুসারে, নেতিবাচক মানসিকতা থাকা CRP মাত্রা বৃদ্ধির দিকে নিয়ে যায়।

ব্যায়ামঃ CRP-এর সর্বোত্তম স্তর বজায় রাখার জন্য দৈনিক ব্যায়াম এবং একটি সক্রিয় জীবনধারা অপরিহার্য। তবে কিছু কিছু কঠোর ব্যায়াম CRP মাত্রা বাড়াতে পারে, তাই আপনার রক্ত পরীক্ষার ঠিক আগে এই ধরনের কঠোর ব্যায়াম এড়ানো উচিত।

সাম্প্রতিক আঘাত বা সংক্রমণঃ এমনকি ছোটখাটো অবস্থার কারণেও সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিনের মাত্রা সাময়িকভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে। এটি তখন অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা যেমন ডায়াবেটিস বা কার্ডিওভাসকুলার রোগকে আড়াল করতে পারে।

অন্তর্নিহিত কারণের চিকিৎসা করুনঃ CRP-এর মাত্রা কমানোর জন্য, আপনাকে CRP-এর উচ্চ স্তরের জন্য দায়ী অন্তর্নিহিত ব্যাধিকে লক্ষ্য করে চিকিৎসা করাতে হবে।

সাম্প্রতিক আঘাত বা সংক্রমণঃ এমনকি ছোটখাটো অবস্থার কারণেও সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিনের মাত্রা সাময়িকভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে। এটি তখন অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা যেমন ডায়াবেটিস বা কার্ডিওভাসকুলার রোগকে আড়াল করতে পারে।

ম্যাগনেসিয়াম সম্পূরকঃ এটি কিছু লোকের মধ্যে সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিনের মাত্রা হ্রাস করতে পারে। আপনার রক্ত ​​নেওয়ার আগে আপনার পরিপূরক গ্রহণ বন্ধ করা উচিত কিনা সে সম্পর্কে আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

হরমোনের মাত্রাঃ ইস্ট্রোজেন-ভিত্তিক জন্মনিয়ন্ত্রণ বা হরমোন প্রতিস্থাপন ব্যবহারকারী ব্যক্তিরা CRP মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে। একইভাবে গর্ভাবস্থায় সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিনের মাত্রা বাড়াতে পারে, বিশেষ করে ডেলিভারি পরবর্তী পর্যায়ে।

ডায়েটঃ আপেল, কলা, অ্যাভোকাডো, মটরশুটি, ব্রোকলি, স্প্রাউটস, লেগুম, স্ট্রবেরি, নাশপাতি এবং গোটা শস্যের মতো খাদ্য আইটেমগুলি সিআরপি স্তর পরিচালনা করতে সহায়তা করতে পারে। অল্প পরিমাণে অ্যালকোহল গ্রহণ, যেমন এক গ্লাস ওয়াইন, সম্পূর্ণরূপে অ্যালকোহল এড়ানোর চেয়ে CRP মাত্রা কমাতে সাহায্য করতে পারে। অ্যালকোহলের ধরনটি অপ্রাসঙ্গিক বলে মনে হয়, যতক্ষণ না এটি পরিমিত হয় (মহিলাদের জন্য সপ্তাহে সাতটি বা পুরুষদের জন্য 14টির বেশি অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় নয়)। বিবেচনা করার মতো অন্যান্য মূল্যবান পানীয়গুলির মধ্যে রয়েছে কফি এবং সবুজ চা। মনে হচ্ছে বেশি কফি খাওয়া এবং কম সিআরপি একসাথে চলে। একইভাবে, সবুজ চায়ের যৌগগুলি একই সাথে সিআরপি সহ প্রদাহ ও সংক্রমণ কমাতে পারে।

ওষুধঃ সাপ্লিমেন্ট এবং ওষুধগুলিও আপনার রক্তে CRP মাত্রা কমাতে পারে। কিছু কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী ওষুধ (স্ট্যাটিনস) এবং ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs) প্রদাহ কমাতে পারে এবং CRP মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে। তবে এগুলি রেজিস্টার্ড ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হলেই গ্রহণ করা উচিত। আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন অনুসারে ওমেগা -3 ফ্যাটি অ্যাসিড প্রদাহ কমাতে পারে। কিছু গবেষণা দেখায় যে ভিটামিন ডি প্রদাহ এবং CRP মাত্রাও কমাতে সাহায্য করে। আপনার উচ্চ সিআরপির অন্তর্নিহিত কারণটি মোকাবিলায় সহায়তা করার জন্য, আপনার চিকিৎসক ওষুধের সুপারিশ করতে পারেন। যদি সিআরপি উচ্চতা একটি অটোইমিউন সমস্যা বা সংক্রমণের কারণে হয়, তাহলে ইমিউন মডিউলেটিং ওষুধ বা অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা যেতে পারে। ডাঃ বোয়ার বলেছেন, যদি আপনার বেসলাইন CRP উচ্চ হয়, অন্য কোন চিকিৎসা শর্ত ছাড়াই, "ফার্মাকোলজিক্যাল চিকিৎসার মধ্যে এনজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার (এআরবি) বা অন্যান্য কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী ওষুধ গ্রহণ করা উচিত,"। স্ট্যাটিন হল অন্য ধরনের কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী ওষুধ। গবেষণা দেখায় যে তারা CRP মাত্রা 50% পর্যন্ত কমাতে পারে।

অন্যান্য কারণঃ নির্দিষ্ট কিছু ব্যক্তির উচ্চতর বেসলাইন CRP মাত্রা থাকতে পারে যার মধ্যে মহিলা, বয়স্ক, ধূমপায়ী এবং ডায়াবেটিস, স্থূলতা, বিষণ্নতা রয়েছে। একজন ডাক্তার একটি CRP পরীক্ষার আদেশ দিতে পারেন যখন আপনার গুরুতর ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাল সংক্রমণের লক্ষণ থাকে, যেমন:

• জ্বর বা সর্দি
• বমি বমি ভাব এবং বমি
• অনিয়মিত হৃদস্পন্দন
• দ্রুত শ্বাস - প্রশ্বাস

আপনি যদি লুপাস বা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মতো দীর্ঘস্থায়ী অটোইমিউন রোগে আক্রান্ত হন তাহলে আপনার চিকিৎসক সঠিক নিরীক্ষণের জন্য আপনাকে একটি CRP পরীক্ষার অনুরোধও করতে পারেন।

উপসংহার

CRP স্তরগুলি আপনার স্বাস্থ্যের একটি প্রধান সূচক এবং যে কোনও প্রদাহ বা সংক্রমণ নির্ণয় করতে সহায়তা করে। যাইহোক, এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে CRP মাত্রা বৃদ্ধি হলে প্রদাহ বা সংক্রমণের সঠিক স্থানটি নাও বলা যেতে পারে এবং এর জন্য অন্যান্য ডায়াগনস্টিক তদন্তের প্রয়োজন হতে পারে। প্রদাহের চিকিৎসা করা হলে CRP-এর মাত্রা কমে যায়। অতএব, এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রগনোস্টিক মার্কার হিসাবে কাজ করে। লাইফস্টাইল পরিবর্তনগুলিও CRP-এর মাত্রা কমাতে সাহায্য করে। যেহেতু প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা সবসময় সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিনের মাত্রা থেকে কঠিন সিদ্ধান্তে আসতে পারে না, তাই তারা আপনার স্বাস্থ্যের আরও বিস্তৃত ওভারভিউ প্রদানের জন্য অন্যান্য পরীক্ষার আদেশও দিতে পারে।