उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन बनाम गैर-हार्मोन उपचार

प्रोस्टेट कैंसर (Prostate cancer) पुरुषों में सभी प्रकार के कैंसर के निदान (diagnose) के 7.1% के लिए जिम्मेदार है। हालांकि (Although) यह हमेशा घातक (fatal) नहीं होता है, प्रोस्टेट कैंसर (prostate cancer) प्रारंभिक अवस्था (early stages) में उल्लेखनीय लक्षण (noticeable symptoms) प्रदर्शित (exhibit) नहीं करता है, लेकिन अधिकांश पुरुषों में यह एक अच्छा रोग का निदान करने में योगदान (contributes) देता है।

प्रारंभिक निदान वाले अधिकांश पुरुषों में, सतर्क प्रतीक्षा (watchful waiting) अक्सर एक सर्वोत्तम (best) उपचार मार्ग माना जाता है। हालांकि, अधिकांश उन्नत और प्रगतिशील (advanced and progressive) प्रोस्टेट कैंसर (prostate cancer) के मामलों में, चिकित्सा का हस्तक्षेप (medical intervention) परम आवश्यक (absolutely necessary) है। कुछ दशक पहले के विपरीत, उन्नत प्रोस्टेट कैंसर का उपचार (advance prostate cancer) अभी काफी विकसित (evolved significantly) हुआ है।

उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के उपचार (advanced prostate cancer) के लिए हार्मोन और गैर-हार्मोन थेरेपी (Hormone and non-hormone therapy) का प्रचलन बढ़ रहा है। हालांकि, रोगी के लिए किस प्रकार का उपचार एक इष्टतम विकल्प (optimal choice) होगा, यह कैंसर की गंभीरता (severity) और रोगी के अतिरिक्त निदान (additional diagnosis) पर निर्भर करता है।

उपचार मार्ग (treatment pathway) को अंतिम रूप देने के लिए दोनों उपचारों की उनके लक्ष्य और मंशा (goals and intent) के साथ एक व्यापक समझ (comprehensive understanding) महत्वपूर्ण है। यह लेख उन्नत प्रोस्टेट कैंसर (advanced prostate cancer) के लिए विभिन्न हार्मोन (hormonal) और गैर-हार्मोन (non-hormonal) उपचारों के बारे में अधिक खोज करेगा।

प्रोस्टेट कैंसर एक जानलेवा बीमारी है लेकिन इसका जल्द पता लगने से आप इससे छुटकारा पा सकते हैं। दर्दनाक पेशाब, खूनी वीर्य, थकान और अन्य प्रोस्टेट कैंसर के प्रमुख लक्षणों में से एक हैं। यदि आप ऊपर बताए गए लक्षणों में से किसी का भी अनुभव कर रहे हैं, तो कृपया अपने चिकित्सक से परामर्श करें और अपना प्रोस्टेट कैंसर परीक्षण करवाएं। अपना प्रोस्टेट कैंसर टेस्ट बुक करने के लिए रेडक्लिफ लैब्स को अभी कॉल करें!!!

उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण क्या हैं? (Main symptoms of advanced prostate cancer are?)

उन्नत प्रोस्टेट कैंसर (advanced prostate cancer) तब होता है जब कैंसर कोशिकाएं (cancer cells) मेटास्टेसिस (metastasize) करना शुरू कर देती हैं और आस-पास के लिम्फ नोड्स (lymph nodes) को प्रभावित (affect) करती हैं। इस स्थिति को अक्सर लाइलाज (incurable) माना जाता है क्योंकि कैंसर बहुत तेजी से (rapidly) फैलता (spreads) है।

हालांकि, अधिकांश हार्मोन और गैर-हार्मोन उपचारों को बढ़े हुए प्रोस्टेट के लक्षणों (symptoms) को कम करने और शरीर के अन्य भागों में कैंसर के आगे प्रसार को रोकने के लिए आदर्श (ideal) माना जाता है। कुछ उल्लेखनीय लक्षणों (notable symptoms) में शामिल हैं:-

• मूत्र त्याग करने में दर्द
• वीर्य में खूनी निर्वहन (bloody discharge in semen)
• हड्डी में दर्द (bone pain)
• पेशाब की शक्ति में कमी (decreased urination)
• पैरों में सूजन (swollen feet)
• थकान (fatigue)
• चक्कर आना और बेचैनी (dizziness and restlessness)

यदि इनमें से कोई भी लक्षण बार-बार आ रहा है और लगातार बना रहता है, तो आपको निदान की पुष्टि (confirm the diagnosis) करने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श की जरूरत है और फिर तुरंत उपचार शुरू करें।

उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी (Hormone therapy for advanced prostate cancer)

इसे एंड्रोजन डेप्रिवेशन थेरेपी (androgen deprivation therapy) (ADT) भी कहा जाता है, हार्मोन थेरेपी मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर (metastatic prostate cancer) के रोगियों के लिए एक आदर्श उपचार विकल्प है (इसका मतलब है कि कैंसर अब प्रोस्टेट में स्थानीय (localized) नहीं है)।

हार्मोन थेरेपी पर कब विचार करना चाहिए? (When should one consider hormone therapy?)

प्रोस्टेट कैंसर में कैंसर कोशिकाओं के लिए मुख्य पोषण कारक (nutritional factor) एण्ड्रोजन (Androgen) है। हार्मोन उनके प्रसार (proliferation) का समर्थन करता है; इसलिए हार्मोन थेरेपी के साथ हस्तक्षेप (interference) रक्तप्रवाह (bloodstream) में एण्ड्रोजन ((Androgen) के प्राकृतिक स्राव (natural secretion) को रोकता है (inhibits)।

आपका डॉक्टर उन्नत प्रोस्टेट कैंसर (advanced prostate cancer) के लिए हार्मोन थेरेपी (hormone therapy) का सुझाव देगा यदि:-

• आप एक उन्नत मेटास्टेटिक चरण (advanced metastatic stage)  में हैं
• प्रारंभिक प्रोस्टेट कैंसर उपचार (prostate cancer treatment) के बाद आपका प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (prostate-specific antigen) (पीएसए) स्तरउच्च है
• पुनरावृत्ति  (recurrence) को रोकने के लिए आप बाहरी बीम (external beam) विकिरण (radiation) चिकित्सा से गुजर रहे हैं
• आपके पहले दौर के उपचार ने कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम नहीं किया है
• चूंकि हार्मोन थेरेपी शरीर में हार्मोनल संतुलन को बदल देती है, साइड इफेक्ट को कम करने के लिए उपचार को रुक-रुक (intermittent dose) कर खुराक के रूप में किया जाता है।

उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के लिए स्वीकृत हार्मोनल थेरेपी विकल्प क्या हैं? (What are approved hormonal therapy options for advanced prostate cancer?)

ये सभी उपचार उन्नत प्रोस्टेट कैंसर (advanced prostate cancer) के रोगियों के लिए सुझाए गए हैं ताकि वे छूट (remission) में जा सकें। हालांकि यह पूर्ण इलाज (complete cure) नहीं है, फिर भी छूट में रहने से रोगियों को कैंसर की पुनरावृत्ति (recurrence of the cancer) की चिंता किए बिना एक आरामदायक जीवन (comfortable life) जीने में मदद मिलती है। यह सकारात्मक दीर्घकालिक (positive long-term) उन्नत प्रोस्टेट कैंसर (advanced prostate cancer) रोग का निदान करने में मदद करता है।

हार्मोन थेरेपी के साइड इफेक्ट क्या हैं? (What are the limitation of hormone therapy?)

हार्मोन थेरेपी, हालांकि काफी प्रभावी है पर यह कुछ उल्लेखनीय साइड इफेक्ट्स (notable side effects) के साथ आती है। चूंकि उपचार का उद्देश्य (aim of treatment) शरीर में एण्ड्रोजन (androgens) उत्पादन को रोकना है, यह सीधे कई कार्यों को प्रभावित करता है।

कुछ सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:-

• ऑस्टियोपोरोसिस (osteoporosis)
• गर्म चमक (hot flashes)
• भार बढ़ना (weight gain)
• मांसपेशी द्रव्यमान का नुकसान (loss of muscle mass)
• कम कामेच्छा (low libido)
• नपुंसकता (impotence)

अधिकांश दुष्प्रभाव अल्पकालिक (short-lived) होते हैं और उपचार की अवधि के साथ आते हैं। इसलिए, हम उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले अपने ऑन्कोलॉजिस्ट (oncologist) के साथ सभी जटिलताओं (complications) के बारे में विस्तार से चर्चा करने की सलाह देंगे।

हार्मोन थेरेपी के बाद रिकवरी कैसे होती है? (How is recovery after hormone therapy?)

जब आप उन्नत प्रोस्टेट कैंसर (advanced prostate cancer) के लिए हार्मोन थेरेपी (hormone therapy) पर हों, तो आपके डॉक्टर का दौरा नियमित (regular) होगा। यह चिकित्सक को मार्करों (markers) की जांच करने और उपचार की प्रभावशीलता (effectiveness) को रिकॉर्ड करने में सक्षम (enables) बनाता है।

जैसे ही आप उपचार के साथ आगे बढ़ते हैं, आपका डॉक्टर साइड इफेक्ट्स (side effect) के बारे में पूछेगा और स्थिति का आकलन (assess the condition) करने और किसी भी संभावित जटिलताओं (possible complications) से इंकार (rule out) करने के लिए आगे के परीक्षण की सलाह देगा। चिकित्सा परीक्षण यह भी आकलन (assess) करते हैं कि रोगी उपचार के प्रति कितनी अच्छी प्रतिक्रिया (responds) देता है।

उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के लिए गैर-हार्मोन थेरेपी (Non-hormone therapy for advanced prostate cancer)

उन्नत प्रोस्टेट कैंसर (advanced prostate cancer) में हार्मोन थेरेपी को अक्सर उपचार की पहली पंक्ति (first line) के रूप में माना जाता है। केवल जब रोगी हार्मोन थेरेपी का जवाब नहीं देता है तो डॉक्टर गैर-चिकित्सा उपचार (non-medical treatment) पर स्विच करते हैं।

गैर-हार्मोन थेरेपी पर कब विचार करना चाहिए? (When should one consider non-hormone therapy?)

गैर-हार्मोन थेरेपी (non-hormonal therapy) में आमतौर पर कीमोथेरेपी और विकिरण (chemotherapy and radiation) शामिल होते हैं। और, आप इन उपचार विकल्पों के लिए योग्य हैं यदि:

• आपकी कैंसर कोशिकाएं (cancer cell) अपने विकास को रोक नहीं रही हैं और हार्मोन थेरेपी के बाद फैलती हैं
• आपके लक्षण खराब हो रहे हैं
• आपके प्रारंभिक हार्मोन उपचार ने कोई ठोस परिणाम (tangible result)  नहीं दिखाया
• आपका उन्नत प्रोस्टेट कैंसर (advanced prostate cancer) हड्डियों में फैल गया है

गैर-हार्मोन उपचार आमतौर पर उपचार के बहुत कठोर और आक्रामक (harsh and aggressive) होते हैं और उन्हें रोगी के लिए अंतिम उपाय (last resort) के रूप में माना जाता है। यहां तक ​​कि उपचार से होने वाले दुष्प्रभाव भी हार्मोन थेरेपी से काफी खराब होते हैं।

उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के लिए स्वीकृत गैर-हार्मोनल थेरेपी विकल्प क्या हैं? (What are approved non-hormonal therapy options for advanced prostate cancer?)

हार्मोन थेरेपी का प्रकार (Type of Hormone Therapy)	उपचार से प्रभाव (Effects from the Treatment)	प्रशासन का तरीका (Mode of Administration)
GnRH एगोनिस्ट	शरीर में टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम करें	इंजेक्शन त्वचा के नीचे छोटे धब्बे
विरोधी एण्ड्रोजन	प्रसार को रोकने के लिए कैंसर कोशिकाओं को टेस्टोस्टेरोन के लगाव को रोकें	मौखिक गोलियां
GnRH एगोनिस्ट (डिगारेलिक्स)	एण्ड्रोजन उत्पादन को रोकने के लिए मस्तिष्क से वृषण तक संकेतों के संचरण को रोकता है	इंजेक्शन
अंडग्रंथि (orchiectomy)	अंडकोष को हटाने के लिए सर्जिकल प्रक्रिया	शल्य प्रक्रिया
एलएचआरएच प्रतिपक्षी (LHRH antagonist)	एण्ड्रोजन उत्पादन को रोकने के लिए CYP17 एंजाइम के कार्यों को रोकता है	मौखिक गोलियां (एक प्रकार के स्टेरॉयड के साथ जिसे प्रेडनिसोन कहा जाता है)

ये सभी उपचार उन्नत प्रोस्टेट कैंसर (advanced prostate cancer) के रोगियों के लिए सुझाए गए हैं ताकि वे छूट में जा सकें। हालांकि यह पूरी तरह से ठीक नहीं है, फिर भी कैंसर की पुनरावृत्ति की चिंता किए बिना रोगियों को आरामदेह जीवन जीने में मदद मिलती है। यह सकारात्मक दीर्घकालिक उन्नत प्रोस्टेट कैंसर (advanced prostate cancer) रोग का निदान करने में मदद करता है।

गैर-हार्मोन थेरेपी के दुष्प्रभाव क्या हैं? (What are the side effects of non-hormone therapy?)

चूंकि प्रोस्टेट कैंसर (prostate cancer) के लिए हार्मोन थेरेपी की तुलना में गैर-हार्मोन थेरेपी बहुत अधिक आक्रामक (aggressive) है, इसलिए उनके दुष्प्रभाव बदतर (worse) हैं। 

कुछ सबसे उल्लेखनीय लोगों में शामिल हैं:-

• बाल झड़ना (hair fall)
• जी मिचलाना (Nausea)
• उल्टी (Vomiting)
• भूख में कमी (loss of appetite)
• थकान (fatigue)
• स्मृति लोप (amnesia)
• व्यवहार परिवर्तन (behavior change)
• कम सफेद रक्त कोशिकाएं (low white blood cells)
• शरीर के छोरों में सुन्नता (numbness in extremities of the body)
• आसानी से ब्रश करना (easy to brush)
• मुंह में छाले (sores)

विकिरण (radiation) के कारण लाल रक्त कोशिकाओं (red blood cells) की संख्या कम होने के कारण कुछ रोगियों को एनीमिया का अनुभव होता है। कुछ व्यक्तियों को विकिरण के कारण मूत्र असंयम (urinary incontinence) और स्तंभन दोष (erectile dysfunction) का भी अनुभव होता है।

गैर-हार्मोन थेरेपी के बाद रिकवरी कैसे होती है? (How is recovery after non-hormone therapy?)

गैर-हार्मोन थेरेपी (non-hormone therapy) में उपचार पूरा करने के बाद ठीक होने में बहुत समय लगता है। कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा (Chemotherapy and radiation therapy) रोगी के शरीर से बहुत कुछ निकाल लेती है, इसलिए उपचार के दौरान इष्टतम देखभाल (optimal care) प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

उपचार के दौरान, आपका ऑन्कोलॉजिस्ट (oncologist) व्यक्तिगत (individual) गैर-हार्मोन उपचारों की प्रभावशीलता (effectiveness) की निगरानी के लिए लगातार अनुवर्ती (follow-up) जांच करेगा।

निष्कर्ष (Conclusion)

उन्नत प्रोस्टेट कैंसर (advance prostate cancer) कठिन (daunting) लग सकता है, लेकिन समय पर निदान होने पर उनका इलाज किया जा सकता है। हार्मोन थेरेपी (Hormone therapy) और ऑर्किएक्टॉमी (orchiectomy) उपचार की पहली पंक्ति है, इसके बाद कीमोथेरेपी (chemotherapy) और विकिरण (radiation) होता है।

चूंकि उन्नत चरणों (advanced stages) में अक्सर तेजी से मेटास्टेसिस (metastasis) और कैंसर कोशिकाओं का प्रसार (spread of cancer cells) शामिल होता है, इसलिए आपका डॉक्टर उपचार की प्रभावशीलता (effectiveness) का आकलन करने के लिए बार-बार जांच करेगा।

यद्यपि हार्मोन और गैर-हार्मोन उपचारों के साथ उल्लेखनीय (remarkable) सफलता दर (success rates) हैं, कुछ उन्नत प्रोस्टेट कैंसर (advanced prostate cancer) इलाज योग्य नहीं हैं। ये सहायक उपचार कैंसर की प्रगति को धीमा कर देते हैं, जिससे रोगी को अपने प्रियजनों (loved ones) के साथ रहने के लिए कुछ और वर्ष मिल जाते हैं।

चुनौतियों के बावजूद (Despite the challenges), उपचार के लिए अच्छे विकल्प बनाना महत्वपूर्ण है। निष्कर्ष पर आने से पहले अपने ऑन्कोलॉजिस्ट (oncologist) के साथ सभी संभावित विकल्पों (possible options) पर आपको चर्चा करनी चाहिए।

अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल (most frequently asked questions)

#1. उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के लिए सबसे प्रभावी उपचार क्या है? (What is the most effective treatment for advanced prostate cancer?)

उन्नत प्रोस्टेट कैंसर (advanced prostate cancer) के लिए हार्मोन थेरेपी को प्राथमिक उपचार (primary treatment) विकल्प माना जाता है। आमतौर पर, जो रोगी हार्मोन थेरेपी (hormone therapy) के साथ कोई उल्लेखनीय परिवर्तन (noticeable changes) नहीं दिखाते हैं, वे कैंसर कोशिकाओं (cancer cells) की आगे की प्रगति को नियंत्रित (control) करने के लिए गैर-हार्मोन थेरेपी (non-hormone therapy) पर स्विच करते हैं।

#2. प्रोस्टेट कैंसर रोगी ऑर्किएक्टोमी या हार्मोन उपचार के लिए कौन सा बेहतर है? (Which is better for prostate cancer patient orchiectomy or hormone treatment?)

अधिक सुविधाजनक (more convenient) और कम खर्चीली (less expensive) उपचार पद्धति (treatment method) की तलाश करने वाले रोगियों के लिए, ऑर्किएक्टोमी (orchiectomy) हार्मोन उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी (effective) विकल्प है।

#3. हार्मोन थेरेपी की सफलता दर क्या है? (What is the success rate of hormone therapy?)

उन्नत प्रोस्टेट कैंसर (advance prostate cancer) के लिए हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता और सफलता (effectiveness and success) दर 85-90% है।